▲曹老师在博物馆文∣罗杰斯
今天是年12月11日，又是新的一周。
每晚半小时，习惯顺时针坚持的力量。
今天主要讲口腔颌面外科的口腔面颈部软组织囊肿重要知识点。老司机，上车，坐稳了~
囊肿定义：是一种非脓肿性的病理性囊腔（在考试中会考），内含流体或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿有上皮衬里（真性囊肿）。少数无上皮衬里者称假性囊肿（pseudocyst）。
一、皮样和表皮样囊肿（主考两者的鉴别）
1.两者属于发育性囊肿（一定要记清每个囊肿的类型）。
2.好发于颌面部，口底为口内最常见的部位，其次是舌。常为圆形或卵圆形。
3.特征性临床检查：触之有生面团样柔韧感，压迫之后出现凹陷。
4.疾病鉴别：a.皮样囊肿有皮肤附属物
b.表皮样囊肿没有皮肤附属物
ps.皮肤附属器包括毛发、汗腺、皮脂腺等
镜下：表皮样囊肿的纤维囊壁：不含皮肤的附属器 皮样囊肿的纤维囊壁：含有皮肤的附属器，如毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺
请听题：1、表皮样/皮样囊肿在口内最好发于A.颊B.舌C.口底D.腭E.牙龈正确答案：C2、患者，女性，25岁，口底肿胀，肉眼观囊腔内充满豆腐渣样物质。镜下见角化复层扁平上皮衬里，囊壁内未见皮肤附属器。最可能的病理诊断是A.表皮样囊肿B.皮样囊肿（病理学中有皮肤附属物）C.牙源性角化囊肿D.皮脂腺囊肿（表面有一个小黑色素点）E.皮脂腺腺瘤正确答案：A
解析：1.很多考生在复习时，误把囊肿的内容物当成重点。比如豆腐渣样，蛋清样等、褐色的稀薄液体等。
复习时候不需要背诵，而且记多了容易混淆。做题时候，可以选择忽略这些干扰项。专注找“题眼”
2.“上皮衬里”说明是真性囊肿
3.“囊壁内未见皮肤附属器”是本题的“题眼”
Annualinventory顺时针三、甲状舌管囊肿（thyroglossaltractcyst）
1.属于发育性囊肿 （一定要记清每个囊肿的类型）。2.发作部位只位于颈部中线处
3.特征表现：能随吞咽上下移动（题眼）。 4.特征病理：含有甲状腺样组织，形成甲状腺滤泡 5.可癌变，可复发
请听题：
1、患儿，男，10岁。颈部正中（题眼）出现圆形肿块6年。生长缓慢。无自觉症状。检查见颈正中舌骨下部1个2cmX2cmX2cm的肿物，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连，肿块随吞咽及伸舌等动作而移动（题眼），穿刺抽出透明黄色液体。临床拟诊断为：A.鳃裂囊肿C.神经鞘瘤（抽出的血液不凝固）B.海绵状血管瘤D.甲状舌管囊肿E.皮样囊肿正确答案：D
四、粘液囊肿（mucocele）
1.可分为a.粘液外渗性囊肿（属于假性囊肿）
b.粘液潴留性囊肿（属于真性囊肿）
2. 常发于下唇，最常见原因：咬下唇不良习惯。
浅在者：淡蓝色，透明易破碎的小疱 深在者：与周围粘膜颜色一致。3.粘液囊肿易复发，所以在治疗时除了改变咬下唇的不良习惯之外，为了防止复发，手术时应当将相黏连的皮肤和黏膜一并切掉（考试常考）。
请听题：
1、炎症性囊肿是：A.含牙囊肿
B.黏液囊肿
C.牙源性钙化囊肿
D.婴儿龈囊肿
E.牙旁囊肿正确答案：B（让你们记住每个囊肿的类型，是有原因的）
2、外渗性黏液囊肿的特点是A.假复层纤毛柱状上皮衬里（呼吸道上皮）B.复层扁平上皮衬里（口腔黏膜上皮）C.扁平上皮衬里（同上）D.矮柱状上皮衬里（消化道上皮）E.无衬里上皮（因为外渗性粘液囊肿是假性囊肿，所以无上皮衬里）正确答案：E
3、下唇囊肿直径约0.5cm，镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织和结缔组织包绕，其中见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是A.潴留性黏液囊肿（有上皮衬里，属于真性囊肿）B.外渗性黏液囊肿（本题只考假性囊肿的特征）C.鳃裂囊肿（属于发育性，真性囊肿）D.鼻唇囊肿（纯粹凑选项）E.表皮样囊肿（发育性、真性囊肿）正确答案：B
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