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11月21日
第8章口腔组织病理学
第15单元口腔颌面部囊肿
本单元内容较多，但是出题集中在含牙囊肿、鼻腭管囊肿和鳃裂囊肿三个部分，这3个疾病的病理表现需要掌握，其他的可以作为了解。
口腔颌面部囊肿一、牙源性囊肿
1.牙源性囊肿的概念牙形成器官上皮或上皮剩余发生的一组囊肿，分发育性和炎症性两类。
2.含牙囊肿和萌出囊肿的病理变化
(1)含牙囊肿：下颌第三磨牙常见，病理见囊腔有牙冠，囊壁附着牙颈部，囊液黄色，镜下2～3层扁平细胞构成复层鳞状上皮，无角化、钉突，炎症不明显，40%衬里上皮黏液细胞化生。极少数可发展为成釉细胞瘤。
(2)萌出囊肿：20岁以前，正萌出牙上方光滑肿物，是由于缩余釉上皮与釉质之间的液体潴留。镜下囊肿上方为牙龈黏膜覆盖，衬里上皮具缩余釉上皮特征。
3.根尖囊肿的病理变化20-49岁，常与末期龋、残根或死髓牙相伴，X线片显示根尖区一圆形或卵圆形透射区，边缘整齐。病理见囊腔面衬无角化复层鳞状上皮，上皮钉突增生、伸长或呈网状，上皮及纤维囊壁内炎细胞浸润，囊壁可见胆固醇结晶，透明小体。
二、非牙源性囊肿
1.鼻腭管囊肿腭中线前部肿胀，X线注意区分：上颌骨中线，呈卵圆形或心形放射区。病理见衬里上皮变异大，结缔组织囊壁内较大血管和神经束。
2.鼻唇囊肿发生牙槽突表面近鼻孔基部软组织内，常见肿胀。镜下囊壁多皱褶状，衬里上皮多无纤毛假复层柱状上皮。
3.鳃裂囊肿临床常见颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般单侧，囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含大量淋巴样组织，并形成淋巴滤泡()。
4.甲状舌管囊肿甲状舌管残余上皮发生，可发生在舌盲孔与甲状腺间任何部位，以甲状舌骨区最多见，随吞咽上下活动，囊内清亮黏液样物质，囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮。纤维囊壁内含甲状腺滤泡。恶变者表现为乳头状甲状腺癌。
5.黏液囊肿
(1)外渗性黏液囊肿：机械外伤涎腺导管，黏液池被炎性肉芽组织包绕，没有衬里上皮。
(2)潴留性黏液囊肿：涎腺导管阻塞，囊腔含浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。
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