王佩华

上海交通大学医医院耳鼻咽喉头颈外科

上海交通大学医学院耳科学研究所

上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

简介

为进一步了解我国鼻骨骨折相关的诊疗现状，我们对近10年来与鼻骨骨折相关的国内文献进行了检索。

本次检索使用了中国知网数据库、万方数据库、维普期刊检索平台等检索工具。

应用：“鼻骨骨折”、“鼻外伤”、“歪鼻畸形”、“后天性鼻畸形”、“鼻中隔骨折”、“鼻畸形矫正”、“鼻骨复位”、“鼻整形术”等相关检索词进行检索。

检索连接词用“和”或“AND"，检索语言为汉语。

所有论文均经2名评审人员进行检索和审阅，未对出版形式加以任何限制,2名审阅人员均对检索结果达成%认可。

在最初检索的篇文章中,排除重复标题的文章篇,对剩余篇文章进行审阅。

排除标准如下:

(1)病例数目10例;

(2)研究内容与鼻骨骨折完全无关;

(3)与基础研究、动物实验相关;

(4)数据不完整、难以提取;

(5)研究对象为非鼻骨骨折患者;

(6)存在研究设计相关缺陷,质量不佳。

根据纳入和排除标准，共纳入文章篇，排除篇。

同一临床资料从不同角度发表的多篇论文只取其中1篇。

对所纳入的篇文章进行简单归类:与诊断相关的文章有39篇，与分型相关的文章有4篇，与治疗相关的文章有55篇，与诊断和治疗均相关的文章有14篇。

针对文献中涉及的鼻骨骨折诊治中的诊断、分型、分期、手术最佳时间和术式的选择问题，逐一分析如下。

1

鼻骨骨折的诊断

回顾近10年来的相关情况，目前鼻骨骨折的诊断主要依赖于病史、临床检查和影像学检查。

传统的影像学检查主要依靠X线片,但由于X线片的分辨率相对较低，容易造成漏诊或误诊，可能延误临床诊治。

张秋航中认为，即使在临床上X线检查结果为阴性，亦不能完全排除鼻骨骨折。

近年来CT、尤其是多层螺旋CT在图像处理方面有了质的飞跃,在临床上已经得到了广泛运用。

相对于X线片而言,CT的密度分辨率有了明显的提高，有助于观察鼻骨骨折相关的局部细微改变。

此外,原有图像经过后期的三维重建，损伤部位情况可以立体的方式显现。

钟振华等、黄炎标等，通过研究均发现CT对于鼻骨骨折的诊断明显优于X线。

张锦华4亦认为，螺旋CT对鼻骨骨折的诊断有重要的临床意义,是目前检查和诊断鼻骨骨折的最好方法。

近年来,B超作为一种影像学的检查方法，也逐渐应用于鼻骨骨折的诊断。

有研究表明，高频灰阶超声与CT在诊断敏感性和特异性上的差异无统计学意义。

文献显示，目前国内大多数鼻骨骨折的影像学

检查依靠CT扫描，医院CT设备的普及率甚高。

CT平扫的费用合理且诊断价值高,建议在鼻骨骨折的诊断中首先考虑。

2

骨折分型

我国有关鼻骨骨折的分型均建立在CT检查的基础上，但尚未统一。

姜传武等，根据直接骨折征象(directsignsoffracture,D)、间接骨折征象(indirectsignsoffracture,I)和有无伴发邻近骨骨折(