来源：医学之声作者：ivy

这种与体位改变“相生相灭”的眩晕，你知道多少？

案例：门诊有一中年妇女声称自己中了“邪”，那么，她中的是何种“邪”呢？该中年妇女说：“她晨起坐起左侧转头后，便出现眩晕，天旋地转，严重可有恶心、呕吐，我便保持身体不动，眩晕持续数分钟，便自行好转，但症状反复出现，多为左侧转头时出现，这便是邪！”那么，改变体位时引起的眩晕，且持续时间较短，真的是“撞邪”吗？答案是：并非“撞邪”！这便是日常我们常说的“耳石症”，医学上称为良性阵发性位置性眩晕，亦称为管石症。是一种特发的以头位改变诱发的短暂眩晕为主要特征的外周前庭疾病。十分常见，约占眩晕患者20%，好发于中老年人，多发生于后半规管。然而“耳石症”并非耳朵出现石头引起。在人内耳椭圆囊内的毛细胞的纤毛上方覆有一层以碳酸钙结晶为主的颗粒即耳石。耳石变性脱离，诱发眩晕。“耳石症”不同于其他疾病，以下关于“耳石症”的特点，你知道多少呢？1、发生“耳石症”原因？或许你会问，那么，为什么耳石会脱离？其发病原因往往难以明确，有前庭性，中枢性(小脑)两种病因。既往有偏头痛病史诱发的因素有疲劳、应激反应，饮酒等。女性多见，儿童也可见到。大部分病因不明，一类为特发性，占34%-68%，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、头痛、中耳乳头炎、颈性眩晕等。2、耳石症发作与体位改变密切相关！“耳石症”起病特点不同于其他眩晕病，与体位改变关系密切！（1）具有时间性及空间性：头部在某一位置，即眩晕诱发头位(能引发眩晕的头位)时，会突然出现眩晕，眩晕持续时间短，如向前低头洗脸和洗头发，头后仰，如晒洗衣服或拿高位置物品、睡眠翻身时、起卧时会诱发眩晕。（2）眩晕的特点：①潜伏期：头部改变后数秒后才出现症状；②特续期短暂，大多1-2分钟；③有适应性(易疲劳性)；④重复此头位时可以反复诱发眩晕，但眩晕会逐渐减轻，直至不诱发，但隔一段时间，此头位又可再次诱发眩晕，这种现象叫做眩晕的疲劳现象；⑤有可逆性；⑥有外周性眩晕的特点；可持续数日至数周；⑦无耳蜗症状及其他神经系障碍；⑨头位位置试验阳性。变温试验提示前庭功能正常。其他辅助检查一般均正常。（3）发作时往往伴有眼震。因此，临床上，其诊断标准为：有因特定头位改变而诱发的短暂眩晕发作病史。发病前有数秒的潜伏期，持续时间＜60s，一般为20-30s。Dix-Hallpik试验阳性。3、“耳石症”的治疗方法“与众不同”！“耳石症”药物不能治愈，手法复位有效。手法复位简单，无创伤及明显并发症，门诊即可进行，有效率常达90%以上。也可在医生指导下在家进行前庭习服康复治疗。耳石症是一种“定期自愈”病，但其定期自愈的时间有时可长达数月或数年，严重可导致工作能力丧失，因此，积极治疗很重要。其复位方法包括：体位疗法、管石复位法、Eply改良法、CH-BPPV耳石复位法等等。终上所述，耳石症看似神秘而不可解，其实了解以上三点，便会发现“耳石症”并不恐怖，也并非绝症，临床上只需快速发现，快速确诊，早期治疗，避免误诊，以致耽误其手法复位的最佳治疗。

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