病例
本组31例（33眼）。男5例，女26例，年龄最小31岁，最大75岁，平均48岁。其中特发性泪囊炎25例（27眼），外伤性慢性泪囊炎5例（5眼），泪囊粘液囊肿1例（1眼）。31例患者除2例双眼患病外，其他均为单眼。患病时间短者半年，长着3年。
患者进行泪囊鼻腔吻合术后观察5-10天，经多次泪道冲洗后泪道仍不通畅，仍有溢泪症患者，行泪道置管术。取直径为0.1cm医用硬膜外麻醉导管5cm，加热后弯成近90°弧形，在中部缝置5-0丝线预置备用。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，0.5%丁卡因滴眼液表面麻醉，1%丁卡因加1%麻黄素棉签行鼻腔黏膜表面麻醉及收缩，泪囊区浸润麻醉，麻醉满意后，打开原切口，充分暴露泪囊腔，庆大霉素盐水冲洗。将导管向下通过鼻骨骨孔插入鼻腔，从导管上端注入生理盐水，冲洗畅通后，剪去多余导管，使导管上端位于下泪小管内距泪小点约3mm处，下端位于鼻腔内，经鼻内镜检查，见导管位于下鼻道，位置固定，保留鼻腔内导管长约1cm，无接触鼻腔黏膜。用预置线将导管缝合固定于泪囊壁上，逐层关闭术口，泪囊区加压包扎。
术后处理：结膜囊、鼻腔局部点药、每日冲洗导管保持导管畅通及全身抗炎治疗。
结果
本组31例（33眼）术中均成功置入硬膜外麻醉导管，术后定期复诊，少者1周，多者1个月。置入管固定鼻腔端，通过鼻内窥镜检查导管无移位，未对鼻黏膜造成损伤。随访1年无溢泪、无流脓、无排斥反应，泪道冲洗通畅，患者自觉症状良好。
讨论
在施行泪囊鼻腔吻合术后失败的慢性泪囊炎病例行泪道置管术，观察疗效，所有患者随访期间，均无并发症，泪道探通均通畅。
利用麻醉导管的扩张和保留，促使泪道鼻腔吻合口上皮化、管道化，防止创面粘连再堵塞。由于泪道留管材料为麻醉导管，组织相容性较好，植入后未见到泪道黏膜增殖发白及排斥反应的发生；制作材料价格低廉，方法简单，易于消毒处理。
总之，对于泪囊鼻腔吻合术后再次阻塞，采用该术式可解决患者溢泪之苦，患者乐于接受。鉴于泪道置管术操作较泪囊鼻腔吻合术操作简单，术后并发症更少，效果好，可以考虑将泪道置管术作为慢性泪囊炎治疗的首选治疗手段。
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