上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁主治医师
最近有好多朋友和网友问及孩子流鼻血的问题，家长看到孩子流鼻血会十分惊慌，如果孩子反复鼻出血家长们会烦恼起来，为神马老是流鼻血呢？是有啥疾病吗？怎么回事呢？
流鼻血的原因鼻出血的原因很多，夏天气候炎热、春天过敏季节和秋冬天室内干燥；鼻部外伤；上呼吸道感染鼻粘膜局部炎症肿胀、全身性疾病等都可能引儿童鼻出血。2岁以前的婴幼儿一般很少有鼻出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区，这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。
孩子反复的流鼻血除了过敏和疾病因素外最主要的缘由是因为孩子反复抠挖和揉搓造成局部鼻粘膜损伤出血。孩子流鼻血后，局部鼻腔内形成血痂，血痂形成的鼻腔会干燥、异物感和瘙痒的感觉，孩子会用手去抠挖鼻痂或揉搓鼻翼，结好的血痂被抠挖和揉搓后会脱落和裂开，暴露出尚未恢复的鼻腔粘膜创口，这样就又开始流鼻血了。
如果孩子流鼻血时，家长不用慌张，要冷静地使用正确的方法来护理流鼻血的宝宝。我们常常看见的是在孩子流鼻血的时候，家长就会让孩子把头仰起来，这种方法是完全错误的哦！
流鼻血的处理1、鼻出血量少时的处理：让宝宝先坐下，观察哪侧鼻孔流血，家长用拇指或食指紧紧按压宝宝出血侧的鼻翼部，压向鼻中隔部，一般按压5-10分钟，出血即可止住。按压时家长要耐心安慰宝宝不要害怕哭闹，张口呼吸，最好让孩子取坐位，头稍向前倾，头不要过分后仰，防止鼻腔血液流入咽喉部引起不适，防止因血液吞咽入胃内、血液刺激胃部粘膜而引起呕吐咖啡色样物。
2、鼻出血量多时的处理：如果宝宝鼻出血量较多，或者用上述方法止血无效时，家长可以用脱脂的消毒干棉花或干净柔软的面巾纸充填孩子的鼻腔，注意不要松松的充填，这样起不到止血的目的。同时家长可以用冷水浸湿的毛巾冷敷与鼻梁及颈部两侧大血管处，以减少鼻出血及加快止血。
3、若经上述处理还是流血不止或反反复复鼻出血时，请家长及时医院耳鼻喉科诊疗。
孩子反复流鼻血，医院排除疾病后家长们需要做好预防：
反复流鼻血的家庭预防1、滋润宝宝鼻腔：当孩子鼻腔干燥时，可以用儿童专用鼻喷海洋水喷试鼻腔，晚上睡前家长可以用金霉素眼药膏挤入孩子两侧鼻腔内侧鼻中隔处，按压两侧鼻翼部使得金霉素眼药膏均匀涂抹于鼻腔内侧，起到滋润、保护鼻腔粘膜的作用。
2、控制剧烈活动，避免鼻外伤：小儿鼻出血除了鼻腔局部炎症以外，剧烈活动可使局部鼻腔粘膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒，这是孩子抠挖鼻腔而容易引起鼻出血，所以家长要让孩子养成良好的生活习惯，避免剧烈运动，防止外伤，不要随意抠挖鼻腔。
3、饮食调整：空气干燥时节，家长要多给宝宝喂白开水补充水分，饮食上少吃油炸肥腻食物和膨化食品，多吃当季的蔬菜和水果补充多种维生素和纤维素。过敏季节，注意开花多柳絮飘的地方少去，容易过敏的食物注意规避饮食。
4、预防呼吸道感染：孩子呼吸道感染（感冒、肺炎、腮腺炎等）时，鼻腔粘膜血管充血肿胀，容易造成鼻腔毛细血管破裂出血。按时预防接种，易感季节人多密集处少去，体格锻炼增强体质。
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王维洁