作者：陈练意，魏远坚，胡顺医院口腔科多生牙（supernumerarytooth）也称额外牙，是一种牙齿数目的发育异常，可发生于牙弓的任何部位，国外报道多生牙发生率为1.04%～2.00%，国内则报道为1%～3%，其发生率上颌多于下颌，前牙区多于后牙区，且腭侧多于唇侧，多生牙埋藏于颌骨中无法萌出，即为埋伏多生牙。埋伏多生牙发生于前磨牙区少见，上下颌同时成对出现更为罕见，近期笔者所在科室收治上下颌前磨牙区共5颗埋伏多生牙1例，报告如下。1临床资料患者，男性，35岁，因全口多颗龋齿伴不适就诊。口腔专科检查：残根，14颊侧根尖处牙槽骨局部隆起，颊侧根尖处牙槽骨局部隆起，颊侧根尖处牙槽骨局部隆起。曲面断层X线片示：14根尖处见一垂直向生长牙影像，根尖处见二个横向并排生长牙影像，根尖处见二个横向并排生长牙影像，位于下方牙影像近左下颌神经管，以上5颗埋伏多生牙形态均与其相应所在位置前磨牙类似（图1）。患者全身状况良好，无其他疾病史，否认家族同类病史。诊断：多发性埋伏多生牙。治疗：根据口腔检查结果，将患者患牙及埋伏多生牙可能发生病变情况告知患者，建议拔除所有患牙及埋伏牙，在患者及家属知情同意下收入院，行血常规、生化、胸片、心电图等相关术前检查，排除手术禁忌，经鼻插管全麻下对上下颌前磨牙区埋伏多生牙及无保留价值残根行拔除术，手术过程顺利，术中前磨牙区5颗埋伏多生牙均完整拔除（图2），其中左上前磨牙区2颗横向并排生长，左下前磨牙区2颗横向并排生长，右上前磨牙区1颗垂直向生长，牙齿形态均与前磨牙类似，术后予吸氧心电监护，抗炎、消肿、止血及营养神经等治疗，患者术后恢复良好，无左下唇麻木症状，创口愈合状态良好，拆线出院。2讨论多生牙可位于颌骨的任何部位，上颌前牙区多见，前磨牙区较少见，发生的确切病因尚未清楚，有推测认为可能是牙板过度活跃，恒牙牙胚附近的牙板再发生第三个牙胚而形成的，另一种推测则怀疑与发育缺陷及遗传有关。多生牙若发生在牙列中会占据正常牙的位置，使正常牙无法萌出或萌出时受排挤，导致邻牙扭转、错位、排列紊乱；若发生在正常牙列之外，会形成双层牙，使正常牙与多生牙之间形成间隙，造成食物嵌塞，易导致牙周炎或龋齿。该例患者各区位前磨牙均有萌出，数量、形态、排列正常，而5颗埋伏多生牙均位于前磨牙区，牙齿均具备相应位置前磨牙形态，不影响其他牙齿的发育排列和功能，提示多生牙与正常牙板的关系密切，可为临床上多生牙的具体发育时间遗传表达等研究以及今后干细胞研究提供相关依据。此外，一般认为埋伏多生牙是颌骨囊肿诱发因素之一，并可导致临近正常恒牙牙根吸收或畸形等，Shun认为，大约95%的颌骨囊肿发生于恒牙列，其中5%与多生牙有关，虽然在10岁以前，多生牙很少引起含牙囊肿，但20岁以后，6%～11%多生牙会引起含牙囊肿，该例5颗埋伏多生牙虽未引起颌骨囊肿，但因其长期存留有可能发展为囊肿，在告知相关知识后患者坚决要求手术拔除，符合于防患未然的医学原则，肿瘤三级预防中一级预防为病因学预防，是降低发病率最根本的措施，因此实施早期干预，拔除埋伏多生牙可以防患引发颌骨含牙囊肿，患者术后对本次治疗效果极其满意来源：广东牙病防治年12月第21卷第12期
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