健康管理
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?睡觉打呼噜是病吗?打呼噜说明我是睡的比较香，但是如果打呼噜出现呼吸间歇那就是问题了医学上称为：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。听听专家怎么说：今天我们特邀首都医科医院耳鼻咽喉头颈外科肖克珍听听她是怎么说的：
?患者主诉
我打呼噜有30多年的历史了，也不知道是为什么，突然就出现了呼吸不畅这样的情况，最开始打呼噜也没有太大的其他事情，也就是声音大，吵着周围人睡觉，但后来，演变的对自己也造成麻烦了，成天睡得早，起来还是困，而且嘴里还有难闻的味道，最后出现憋气，呼吸暂停的现象，同时血压、血脂、血糖都高了，而且心脏时不时的还不舒服，有一次睡觉憋气特别严重，我感觉自己快要憋死了，幸亏太太把我推醒了……。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）基本知识：
①OSAHS是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、糖尿病2型等多器官多系统损害。OSAHS可发生于任何年龄，但以中年肥胖男性发病率最高。
②打呼噜是人在睡眠时气流冲击狭窄气道引起软组织振动而发出的响声。轻微均匀的呼噜或者偶尔由于睡眠姿势不好引起的呼噜对人体没有太大的妨碍。但是一旦打呼噜严重到影响呼吸时，也就是说不仅发出鼾声，而且气道狭窄，甚至阻塞，发生间歇性的气流不能交换，反复呼吸停止时，危害就非常大了。
③由于夜间反复呼吸停止，可出现血液中的氧饱和度降低，二氧化碳潴留增多，神经功能调节失衡，从而引起组织、器官缺血、缺氧，最终导致多器官功能损害。这类病人的高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓的发病率和死亡率明显高于正常人群。
如果通过睡眠时的检查发现平均每小时呼吸发生停止的次数多于5次并且伴有白天犯困或高血压、心脑血管疾病、糖尿病等就需要治疗了。
OSAHS的病因
阻塞性方面的疾病引起的打呼噜，叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：它是以睡眠时上气道阻塞为特征的疾病。所谓的上呼吸道是指从鼻腔到喉部的结构，其中具体包括鼻腔、咽部和喉部。鼻腔和喉部有骨或软骨组织支撑，而咽部由软腭、扁桃体和舌根等软组织构成，缺乏有力的骨或软骨组织支撑。在呼吸时，吸入气流经过整个上呼吸道进入气管和肺部。
任何上呼吸道的解剖狭窄都可引起打呼噜：
鼻腔因素：
鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻囊肿
鼻咽部因素：
腺样体肥大、腺样体残留（主要见于儿童、青少年）
口咽部因素：
软腭肥厚松弛、扁桃体肥大、悬雍垂过长、舌体肥大、舌根部囊肿、舌后坠、巨舌症等
喉部因素：喉囊肿
OSAHS的典型症状
*睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、睡眠不宁、不自主翻动
*夜间反复憋醒、醒后口干舌燥、大汗淋漓
*睡不解乏，白天无精打采、昏昏沉沉
*睡眠浅、晨起头疼
*夜尿增多、甚至遗尿
*注意力不易集中、记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力下降
*脾气暴躁、性格改变
OSAHS的危害⊙猝死发生率远高于正常人群
⊙50%左右的睡眠呼吸暂停综合征病人有高血压
⊙30%-50%的高血压病人，30%的心脏病病人是由OSAS引起
⊙重度OSAS患者五年死亡率是15%左右
睡眠时反复呼吸暂停短则10秒，长则2分多钟，约占睡眠时间的40%左右，呼吸暂停可导致低血氧症，血氧饱和度可降到60%——80%甚至更低，严重低血氧可引起体液改变、微血管收缩、内分泌功能紊乱、神经调节功能失调、微循环异常，使组织器官缺血，从而继发一系列疾病：
心血管疾病：
心率失常、高血压、心衰、冠心病、夜间猝死
呼吸系统疾病：
肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘
神经系统疾病：
缺血性脑血管病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变
内分泌疾病：
糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓
性功能改变：
阳痿、性欲减退
肾脏改变：
蛋白尿、夜尿增多
其他：
头痛、红细胞增多症；胃—食管反流等。
OSAHS的治疗由于打呼噜病因复杂，危害人体各个系统和器官。征对不同病因，不同病理损害有不同的治疗方法。
手术治疗：征对不同的阻塞部位，不同的解剖结构，采取不同的手术方式，这需要做一个纤维喉镜检查来了解其具体情况。常见手术有扁桃体切除术、腭咽成型术、鼻腔手术、舌根部手术等。
内科治疗：由于有好多病人合并有许多严重并发症，或者年纪比较大，不能耐受手术。这种情况下就可才有呼吸机治疗，这采用的是一种正压同气的原理，通过一种特殊的设置能根据呼吸幅度的变化，压力做响应的变化。一旦有呼吸停止的情况发生，压力随即增加，打开上气道形成正常呼吸。
OSAHS健康教育
改变生活方式：许多生活方式的改变在改善OSAS的同时也同样可以提高人体的整体健康。如打呼噜经常和肥胖联系在一起，肥胖者的粗颈可增加气道的阻力，并且超重可以引起胸壁的肥厚和腹部横膈向下运动的阻力，从而导致呼吸方面的问题。所以减肥是一个好方法。
戒烟、戒酒：吸烟和饮酒可加重打呼噜，抑制上气道肌肉的活性，加重起塌陷，阻塞上气道。
睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好以柔缓的为主，不要让情绪太过激昂，因为神经无法立刻放松，使得晚上无法安安稳稳的休息。
改变睡眠体位：由于平卧位时由于重力的作用使舌根后坠，阻塞呼吸道，侧位睡眠可稍微改善。
选择合适枕头：枕头软硬度及高度很重要，太高太低都会加重打鼾，一般合适的高度为10-15厘米，具体应根据自己的体重、肩宽、脖子的长度而定，例如：侧睡时，枕头的高度应该与自己一侧的肩宽一致；仰睡时，枕头的高度应与自己的拳头高度一致；仰睡或趴着睡易使让呼吸道不畅。侧睡时，松弛的肌肉会倾向一边，减轻舌后坠，而引起憋气。
积极治疗基础病：OSAHS病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高、心脏负担加重，容易发生心脑血管疾病，所以要重视基础内科病的治疗。
专家意见：
睡眠，对某一部分人来说可能太普通不过了，但是对于打呼噜患者来说能够安稳香酣一觉到天亮确是一种难能可贵的幸福。所以当你自己或亲人朋友有打呼噜的现象时，医院的睡眠中心去做个咨询，看睡眠门诊，和专家面对面交流，使专家对您的病情有个全面的了解，然后在医师的指导下选择不同的治疗方法。
有效治疗睡眠呼吸暂停综合征可以为您和您的家人提供安静而充足的睡眠，从而使您精神焕发，精力充沛的面对每一天；并可减少或消除睡眠呼吸暂停反复发作时低血氧症所导致的多器官功能损害，改善您的健康状况，提高生命质量！
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