牙医必知的10个矫正难题

牙齿矫正通常是指通过口腔技术手段，修整牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常的治疗过程。牙齿矫正有多种方法，如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等等。金英杰编辑为大家带来干货知识，牙齿矫正的常见问题及解决方法！

一、为什么家长会在孩子牙齿没有换完之前带孩子来做矫正？

大多数时候，家长的都是牙齿问题。主要是以下三种情况：

牙齿不整齐——通过局部固定矫正来解决，但上颌3较晚萌出，会导致新萌出的牙齿还是可能不整齐；

门牙有缝——去除病因（多生牙、唇系带过长）；关闭间隙（人为加力或自然关闭，如2的萌出可以关闭两个1之间的缝隙），若是牙量小于骨量的情况，则需做修复；

牙齿突——因为标准状态下乳切牙基本都是直立的，但恒切牙却是唇倾的，上中切牙和上颌骨之间的角度是°，即唇倾17°，所以会出现牙齿突的情况，还有吮指、舌习惯、口呼吸等不良习惯也会导致唇倾。要观察面型是否突，下颌是否后缩，如何内收前牙。

二、牙医在早期矫正中应什么？

牙齿的问题可以在乳牙合、替牙合中部分解决，但作为医生更应该的是：

不良习惯——会加重患者的错颌畸形，有些是不可逆的；

咬合不正常——反颌、后牙反颌，导致功能异常，影响骨头发育；

骨发育异常——骨的宽度较好调整，特别是上颌骨宽度可在14岁之前得到好的调整，超过14岁骨宽度调整很难，但牙槽骨的宽度可以得到调整。骨的高度一般不会调整，但可以通过压低或伸长磨牙去调节，得到掩饰性的改变。特殊情况是矢状向骨往前生长发育问题，如果发现不足，要在发育高峰期时调整，比如上颌骨或下颌骨发育不足。

三、如何解除孩子的不良习惯？

吮指——出现的原因是手指形状跟母亲乳头、奶瓶奶嘴相似，吮吸有安全感。可使用扁平奶嘴，改变认知；戴手套，因口感不好而放弃吮吸；手指涂眼药水，即使孩子揉到眼睛也没关系。

咬唇——可在嘴唇涂黄连素，但必须配合错颌畸形治疗结束才可以彻底解决，因为错颌本身的形状给咬唇提供了便利。

舌习惯——一般使用舌刺、舌栅栏；还可用个性化CMA，选择舌挡功能，配合训练。

口呼吸——首先要明确病因进行治疗；可采用上颌快速扩弓，扩开气道与鼻呼吸训练。

偏侧咀嚼——治疗修复换牙，因为可能是一侧有坏牙；使用Frankel、个性化CMA，起到正位作用。

四、如何选择合适矫治器进行治疗？

首选的矫治器可矫正骨头问题，包括前方牵引，用来改变上颌骨发育不足；斜导、肌激动器、双颌垫，用来改变下颌骨发育不足；螺旋扩弓用来改变下颌骨的宽度不足。

（口内装置：左右各2个固位单臂卡环、放在3的远中；口外装置：利用头部力量拉着整个橡皮圈从口内往外拉，前方牵引用的橡皮圈参数为8oz,3/8）

（螺旋扩弓：7-28天时间可使磨牙移动4-10mm，14岁之前上颌骨的颚中缝没有钙化可以将韧带撑开，治疗后要保持3个月）

次选的矫治器可矫正牙齿问题，包括解决上前牙舌倾、反颌问题的合垫舌簧；用于扩牙齿的四眼簧；用于肌功能异常、不良舌习惯、口呼吸习惯、牙弓宽度不足（包括后牙反合）、功能性反合（尤其是乳牙列）的MRC/个性化CMA；还有固定矫正。

末选矫治器Frankel，力量最弱，它不直接作用于牙齿，而是作用于肌肉，让肌肉反作用于牙齿，效果最小。Frankel用于替牙中、矫治器无法取得良好固位的情况，下颌后缩、反合、牙弓宽度不足，Frankel2针对二类错颌畸形，Frankel3针对三类反合病例。

五、早期矫正的整体流程是怎样的？

培养关系阶段，第一次只给孩子小玩具等交流感情，第二次再开始取模型、照相之类的，第三次安装矫治器或做治疗。

最后阶段，必须让孩子试戴，不可以完全依赖加工厂的技术，要自己根据患者实际情况做调整；MRC一个月必须复查一次，否则可能由于孩子不按时戴而影响矫治效果。

最强汇总！年口腔医师必考点汇总

牙源性腺样瘤-----------------玫瑰花样结构

涎腺多形性腺瘤--------------双层导管结构

成釉细胞瘤--------------------星网状层结构

牙源性钙化上皮瘤-----------同心圆钙化

恶性多形性腺瘤--------------肉瘤成分

牙源性角化囊肿--------------子囊

涎腺多形性腺瘤--------------鳞状化生

慢性盘状红斑狼疮-----------角质栓塞

鳞状细胞瘤--------------------角化珠

扁平苔藓-----------------------胶样小体

粘液囊肿-----------------------泡沫细胞

腮裂囊肿-----------------------淋巴细胞

牙瘤-----------------------------釉质

牙龈瘤--------------------------巨细胞

黏液表皮样癌-----------------粘液细胞

粘液囊肿-----------------------常无上皮衬里

鼻腭管囊肿--------------------位于鼻腭管

正中囊肿-----------------------位于上颌和下颌中线处

含牙囊肿-----------------------含有不同发育阶段的牙齿，牙冠，一般朝向囊腔

关节盘附着松弛--------------不偏

可复性盘前移位--------------先偏患侧后复正常

翼外肌亢进--------------------偏向健侧

翼外肌痉挛--------------------偏向患侧

下颌角内有大小不等的多房阴影，各房大小相差悬浮-----------成釉细胞瘤

下颌骨内有单房阴影，周围有密致的白骨线包绕-----------------颌骨囊肿

颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙槽骨有破坏无死骨形成-------------原发性骨肉瘤

下颌骨有骨质破坏及死骨形成，病变离病原牙越近密度越低------------中央性颌骨骨髓炎

穿刺液为黄色的清样液体----舌下腺囊肿

穿刺液为黄色的皮脂样囊液---角化囊肿

穿刺液为黄棕色的清亮液体，含胆固醇结晶------------腮裂肿

‘雪花样’的唾液--------------慢性阻塞性腮腺炎

天疱疮的病理学特征-----------棘层松解

白斑的病理学特征--------------不典型增生

扁平苔藓的病理学特征--------基底细胞层液化变性，固有层淋巴细胞浸润

类天疱疮--------------------------基底层下疱

可有吹风样杂音的--------------蔓状血管瘤

体位移动实验阳性--------------海绵状血管瘤

病变区可触及结石--------------海绵状血管瘤

囊性水瘤--------------------------囊肿型淋巴管瘤

不发生恶变的-------------------囊性水瘤

成釉细胞瘤的X表现-----------大小不等的多房性阴影

颌骨囊肿的X表现--------------骨内有单房阴影，四周有白骨质线

颌骨中央性癌X表现-----------骨内有虫蚀骨质破坏

中央性颌骨骨髓炎的X表现--骨质破坏，死骨形成

根尖肉芽肿的X表现------------骨质有破坏，边缘清楚

根尖周囊肿的X表现------------骨质有破坏，周围有致密白线

急性根尖周炎早期的X表现---骨质未见破坏

穿刺及细胞学检查

囊肿--------------------------------胆固醇晶体

血管瘤-----------------------------血性液体

囊性淋巴管瘤--------------------淋巴液

根端囊肿--------------------------草黄色，草绿色液体

角化囊肿--------------------------皮脂样物质

粘液囊肿--------------------------囊肿常无上皮衬里

面裂囊肿--------------------------囊肿位于鼻腭管内

嗜酸性腺瘤--------可见‘明细胞’染色阳性

腺淋巴瘤出现---------淋巴滤泡

涎腺腺样囊性癌出现-------筛孔结构，涎腺多形性腺瘤出现-------软骨样区域

涎腺粘液表皮样癌出现----粘液池，导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞

成釉细胞瘤出现-------------颗粒细胞

甲状舌管囊肿出现----------甲状腺滤泡

腺泡细胞癌-----胞浆含嗜碱性颗粒，呈合胞体样

基底细胞腺瘤------可见基底细胞上唇多见

良性黏膜类天疱疮的主要病理变化---基底层下疱慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化---基底细胞液化变性天疱疮破溃后的病理变化---糜烂肉芽肿性唇炎的病理特点----血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样聚集慢性盘状红斑狼疮的病理特点---血管周围淋巴细胞浸润扁平苔藓的病理特点为----固有层淋巴细胞带状浸润

白斑是---.粒层增生红斑是----原位癌

管间吻合——发自相邻根管间的交通支根管侧支——发自根管的细小的分支根管分歧——为根管在根尖分出的细小分支（此时根管仍存在）根管分叉——根尖分散成两个或两个以上细小分支（此时根管不存在）

丝多菌少轮最大，叶位舌缘已退化；

叶酸轮苦菌甜咸，腮味纯浆腭纯粘。

红狐歪诀

釉梭纺锤在牙尖，釉丛似草起牙本；

釉板垂直在牙面，凸本凹釉釉牙界。

红狐歪诀

海绵阳性静脉石，曼状震颤吹杂音；

三叉分布葡萄斑，锁骨上区囊腺瘤。

红狐歪诀

舌骨大角下甲状，平舌大角舌动脉；

大角上方颌外动，髁突颈部颌内动；

髁突平面颞浅动，红狐歪诀。

颈孔以外只面瘫，鼓镫之间面味唾；

镫膝面味唾听变，膝状面味唾听泪；

脑膝面瘫感泌轻，红狐歪诀。

头面颈血回颈内，颞浅上颌回下后；

下颌面静回面总，下后耳后回颈外；

翼丛血液回上颌，红狐歪诀。

棘孔分支脑中动，下颌孔是下牙槽；

眶下分支眶下动，切牙分支腭降动；

蝶腭分支蝶腭动，红狐歪诀。

下颌神经的分支，脑膜翼内翼外颊；

深耳颞咬下舌，红狐歪诀。

上颌神经的分支，颅中翼腭框下面

红狐歪诀。

I型药物过敏性，二型输血反应性；

三型免疫复合型，四型皮炎接触性；

红狐歪诀。

晕厥

头晕胸闷面苍白，全身冷汗肢无力，

脉快而弱伴恶心，呼吸困难心率慢。

重症患者可表现，血压下降意识丧。

过敏

延迟巨型荨麻疹，过敏紫癜伴药疹。

即刻惊厥伴昏迷，呼吸心跳具骤停。

中毒

兴奋烦操话语颤，恶心呕吐气急汗，

血压上升肌抽搐，缺氧发绀全表现。

抑制症状不明显，迅速出现血压降，

脉弱细速神不清，随即呼吸心跳停。

副肾反应

头昏头疼唇苍白，血高脉快切有力。

癔症可伴昏厥样，不伴体征暗示疗。

葡萄球菌------青红麦克头孢类

链球菌---------青红麦氨磺胺类

大肠杆菌------氨苄氨基头孢类

绿脓杆菌------庆大羟苄多黏素

变形杆菌------氨苄氨基青霉素

杆类菌---------青氯克林头孢类

结核菌---------异乙利链水杨酸

真菌------------制霉二性氟康唑

口腔颌面外科重症监护的内容

呼吸脉搏心血压，中心静脉水电解，

血糖肝肾和神经，预防感染是要点。

被称为先天性梅毒的哈钦森三联征的是

哈钦森牙，角膜炎致角膜混浊，

脑神经损害所致的神经聋。

多形性腺瘤-----腺上皮，肌上皮，粘液，粘液样组织和软骨样组织。

腺淋巴瘤-----上皮和淋巴样组织构成

嗜酸性腺瘤-----大嗜酸性粒细胞构成

基地细胞腺瘤-----基地样细胞

多形性低恶度腺癌-----肌上皮细胞和导管上皮细胞构成

腺泡细胞癌------腺泡样细胞，闰管样细胞，空泡样细胞，透明细胞，非特异性细胞构成。含酶原颗粒，嗜碱。

黏液表皮样癌-----黏液细胞，中间细胞，表皮样细胞。

腺样囊性癌-----导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。

成釉细胞瘤-----下颌磨牙区和升支部

外周型成釉细胞瘤-----牙龈及牙槽粘膜

促结缔组织成釉细胞瘤-----上下颌发生率相同，常见颌骨前部，下颌磨牙区仅见6%。

牙源性角化囊肿-----下颌磨牙区和升支部

牙源性钙化上皮瘤-----下颌前磨牙区和磨牙区，常与未萌出牙的牙冠部相近邻，同心圆结构，淀粉钙化

牙源性钙化囊肿------上颌前磨牙区多见，常见影细胞。

牙源性腺样瘤-----上颌尖牙区好发，女多见，玫瑰花样结构，钙化颗粒。

良性成牙骨质细胞瘤-----下颌前磨牙，磨牙区多见，常与一颗牙的牙根相连。

舍格伦综合征的三个特点-----腺实质萎缩，淋巴细胞浸润，肌上皮岛形成。

牙釉质与树脂粘结是-----化学结合

牙本质与树脂粘结是-----机械嵌合

多形性腺瘤易复发--------间质丰富

多形性腺瘤易恶变--------细胞丰富

淀粉消化黏液滑

溶菌杀菌碳酸和

切咬运动-----前牙咬切为重点，颞颌关节为支点，提上颌肌群为运动点

侧方运动－－工作侧为重点，非工作侧为支点，工作侧肌群为力为点，二类杠杆

马拉根尖肉芽肿缩余萌出含牙肿

牙板牙龈角化肿

腮裂囊肿内衬-------复层鳞状上皮复层鳞状上皮

鼻腭管囊肿内衬----复层鳞状上皮复层鳞状上皮

发育性根侧囊肿内衬------非角化复层鳞状上皮

成人龈囊肿内衬----------------角化复层鳞状上皮

Pindborg瘤-------牙源性上皮性肿瘤

牙源性腺样瘤-----牙源性上皮和间充性肿瘤，

伴和不伴牙齿硬组织形成

良性成牙骨质细胞瘤----牙源性间充性瘤

含和不含牙源性上皮

Warthin瘤-----含嗜酸性细胞的涎腺肿瘤

基地细胞腺瘤-------------------单形性腺瘤

多形性腺瘤------------伴间质性分化的涎腺肿瘤

中鼻突形成----前颌骨

侧鼻突形成----上颌骨额突

上颌突形成-----腭骨

下颌突形成-----下颌骨

球状突形成------人中

扁平苔藓-----基地细胞空泡变性

天庖疮--------棘层内庖

原位癌--------角化不良

粘膜良性类天庖疮-----基层下庖

白斑---------棘层增生

根尖周囊肿----炎症性囊肿

含牙囊肿-------滤泡囊肿

真性肿瘤-----牙源性钙化囊肿

鼻腭管囊肿---含有较大的血管和神经束

牙源性角化囊肿-----含有微小囊肿

腮裂囊肿-------含有淋巴样组织

甲状舌管囊肿----含有甲状腺滤泡

皮样囊肿------------含有皮脂腺

扁平苔藓的病理特点---固有层淋巴细胞带状浸润

慢性盘状红斑狼疮-------血管周围淋巴细胞浸润

肉芽肿性唇炎--血管周围上皮样细胞及淋巴细胞结节样

家簇性巨颌症-----富于血管的纤维组织代替骨组织

细胞组织增生症X----镜见胞浆内biteck颗粒

骨纤维异常增值症---骨小梁呈‘c’‘v’形

慢性骨髓炎---------死骨形成

创疡形态有协合

炎症增生粘发白

癌疡深大病变快

状如菜花淋固连

结疡必有结核史

慢性持久常见舌

浅表微凹底渗脓

缘如鼠咬底桑葚

腺疮复发溃疡史

剧痛深大似弹坑

周围水肿缘隆起

黄膜覆盖底坏死

口炎口疮满天星

唾多疼痛淋巴大

疱疹龈口儿多见

溃疡成簇龈充血

龈脓局限缘乳头

无附丧失骨吸收

周脓龈红肿半球

齿松溢脓探袋深

槽脓弥漫骨破坏

扪痛波动颊沟平上颌神经—颅中翼腭框下面

下颌神经—脑膜翼内颊翼外，

颞深耳颞咬下舌

恶性肿瘤—血沉加快，粘蛋白增高。

晚期骨肉瘤—血清碱性磷酸酶增高。

多发性浆细胞肉瘤—血浆蛋白增高，尿内发现本周蛋白。

恶性黑色素瘤—尿中黑色素增加。

正中早接非协调

上前舌窝后颌窝

正中协调非接触

上前舌面下前切

上后颊斜下舌斜

引导组织再生术

三壁骨袋效果好

二度根分叉病变

翻瓣术

深杂袋，探出血

基础治疗袋大五

I型观测先

近侧凹小距颌近

远侧凹大距颌远

粘表无膜女多见

腮腺多发腭常见

肿瘤实质镜下见

黏液表皮和中间

腺泡癌，恶上皮

含酶原，浆液性

菌斑指数牙龈指数龈沟出血指数

甲戊粪，丙经血，乙肝母血接触性。

药理部分常见歪诀

毛果缩降调痉挛青光虹膜阿毒减

阿托扩升调麻痹大量改善微循环

胃痛抑腺眼底检晶虹粘连心动缓

感染休克解痉挛磷毒解救它首选

过敏休克选副肾配合激素疗效增

感染用药分阶段扩容纠酸抗感染

早期需要扩血管山莨菪碱为首选

去甲强烈缩血管升压作用不翻转

只能静滴要缓慢引起肾衰很常见

异丙扩张支气管哮喘急发它能缓

扩张血管治感染血容补足效才显

癫痫小发作首选乙琥胺

局限发作大发作苯妥英钠鲁米那

卡马西平精神性持续状态用安定

精神病药氯丙嗪阻断受体多巴胺

镇静止吐兼降温人工冬眠效奇显

长期用药毒性大震颤麻痹低血压

抗疟迅速是氯喹，耐疟选用青蒿素

控制复发伯氨奎病因预防乙胺啶

立克次体四环素绿脓杆菌妥布素

利多室性心失常普萘室上心动速

维拉阵发室上性胺碘广谱全有效

强心地高治心衰房扑房颤心动速

缓慢失常阿托品心甙拮抗苯妥英

心绞疼痛用硝酸保心扩冠耗氧减

普萘洛尔治稳定硝异合用补长短

硝苯变异效最佳维拉地尔不稳定

氟桂尼莫蛛出血普萘诺尔不扩冠

三条禁忌记心间哮喘心衰心动缓

舒脑血管氟桂嗪半衰最长氨氯平

血栓疾病需抗凝肝素作用强快灵

抗凝适用体内外鱼精蛋白拮抗快

双香豆素仅体内过量中毒加维Ｋ

枸橼酸钠用体外大量输血防低钙

头孢抗菌细胞壁氨基抗菌蛋白质

结核首选异烟肼不良神经肝毒性

利福平，易连用可治麻风胆感染

反应流感综合症结核繁殖用乙胺

沙丁特步用哮喘茶碱治疗慢阻肺

色甘预防哮发作速尿耳毒高尿酸

噻嗪高糖与磺敏螺内持久起效慢

抗真菌，氟康唑线虫感染甲苯达

灰婴综合氯霉素二重感染四环素

二菌四体一虫灵耳毒前庭新霉素

金葡引起骨髓炎林可霉素当首选

大环内酯红霉素碱性环境增疗效

青红合用不对路盐析现象须记住

林红竞争结合点四红合用增肝毒

利巴韦林抗病毒硫脲严重粒缺乏

口服润栓华法林少尿休克间羟胺

糖激素，应用广感染过敏抗休克

自身免疫糖首选器官移植糖预防

异烟肼外周神经炎利福平有流感样

乙胺丁醇视神经炎链霉素耳鸣耳痛

葡肠链外沙门内肺荚脑膜脂寡糖

树突状细胞的表面分子-----------MHC-Ⅱ

NK细胞的表面分子---------------KIR

B细胞的表面标志为------------CD19

T细胞的表面分子---------------CD3

B细胞表面最重要的标志为-----SmIg

免疫球蛋白分类的主要依据是------H链

介导ADCC的是-------------------IgG

天然血型抗体是------------------IgM

具有亲细胞作用的抗体是----------IgE

惟一能够通过胎盘进入胎儿体内Ig--IgG

分子量最大的Ig。----------------IgM

感染后血液中最早出现的抗体是-----IgM

血清中含量最高的Ig---------------IgG

可引发I型超敏反应的是------------IgE

天然感染分子大---M

介导胎盘血清高---G

I型超敏有亲和---E

补体固有成分中以C3含量最高，D因子含量最低；以C1分子量最大，D因子分子量最小

经典途径的C3转化酶是.C4b2b

旁路途径的C3转化酶是C3bBb

经典途径的C5转化酶是C4b2b3b

具有调理吞噬作用的补体裂解产物是C3b，C4b、iC3b都具有调理吞噬作用

属于磷酸戊糖通路的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶

属于糖异生的酶是葡萄糖-6-磷酸酶

胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音-----------风心病，主动脉瓣关闭不全-左室功能不全患者，听诊结果最有诊断意义-----------心尖区舒张期奔马律急性乳头肌功能不全多见于------------------下壁心肌梗死

室速及室颤多见于--------------前壁心肌梗死

Ⅲ°房室传导阻滞多见于-------下壁心肌梗死

窦性心动过缓多见于见于----------------------下壁心肌梗死

无病理Q波出现.---------------------内膜下心肌梗死左心功能不全时的血流动力学变化特征是-----------------心输出量下降及肺静脉压力升高

右心功能不全时的血流动力学变化特征是----------------心输出量下降及体循环静脉压力升高全心功能不全时的血流动力学变化特征是----------------心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高消化性溃疡可增高的是.------------血清淀粉酶糖尿病酸中毒时可增高的是-------------血淀粉酶肌酐清除率比率对晚期急性胰腺炎诊断有帮助的是.----------------血清脂肪酶水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是.-------------血清淀粉酶水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是.-------------------血清高铁血白蛋白自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿酸化血清溶血试验阳性遗传性球形红细胞增多症红细胞渗透脆性试验增高海洋性贫血血红蛋白电泳异常肾病综合征的症状有水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症慢性肾小球肾炎的症状有水肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症肝硬化并发自发性腹膜炎.腹腔积液介于渗出液与漏出液之间肝硬化腹腔积液.腹腔积液为漏出液

妊娠和妊娠呕吐等影响，唾液PH稍有下降，引起牙腭侧面酸蚀与脱矿

结核、腮腺炎病毒：经飞沫由空气传播()。

梅毒：常因不戴手套接触病人口腔黏膜感染。

(1)戍二醛：2%浓度，3h杀灭芽胞，5minHBV灭活。戊二醛酚溶液一般用1：16稀释度（)

(2)次氯酸钠：0.5%抗感染，需每日配制。亚氯酸和二氧化氯作为3min强消毒剂。

(3)酚类：1：32稀释度，对芽胞无作用。作为表面和浸泡消毒需l0min接触时间。

(4)碘伏：1：稀释液，常用于外科手术前皮肤，医疗器械浸泡1～2h。()

(5)酒精：对芽胞无效。不建议使用表面或浸泡消毒。

人体八种必须氨基酸

1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

4.借来一两本淡色书。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）

碱性氨基酸：

赖精组:

芳香族氨基酸在nm处有最大吸收峰

色老笨——只可意会不可言传。

一碳单位的来源

肝胆阻塞死（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，

酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；

2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；

3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；

4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）

DNA双螺旋结构的特点：

右双螺旋，反向平行

碱基互补，氢键维系

主链在外，碱基在内

维生素A总结

V.A视黄醇或醛，多种异构分顺反。

萝卜蔬菜多益善，因其含有V.A原。

主要影响暗视觉，缺乏夜盲看不见，

还使上皮不健全，得上干眼易感染。

促进发育抗氧化，氧压低时更明显。

DNA双螺旋结构：

DNA，双螺旋，正反向，互补链。A对T，GC连，配对时，靠氢键，，十碱基，转一圈，螺距34点中间。碱基力和氢键，维持螺旋结构坚。（AT2，GC3是指之间二个氢键GC间三个。螺距34点中间即3.4）

RNA和DNA的对比如下：

两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。

RNA中为核糖，DNA中含有胸。

维生素B6

B6兄弟三，吡哆醛、醇、胺。

他们的磷酸物，脱羧又转氨。

三羧酸循环

乙酰草酰成柠檬，柠檬又成α-酮

琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

β-氧化

β-氧化是重点，氧化对象是脂酰，脱氢加水再脱氢，

硫解切掉两个碳，产物乙酰COA，最后进入三循环。

酮体

酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，

再加β-羟丁酸，生成部位是在肝，

肝脏生酮肝不用，体小易溶往外送，

容易摄入组织中，氧化分解把能功

年卫生专业技术资格考试具体日期!

年卫生资格考试人机考试具体日期是什么时候?各个卫生资格考试人机考试的专业具体在哪天考试?这都是学员最的问题。金英杰编辑为大家整理如下，希望对大家有帮助

请各位考生注意：

年卫生专业技术资格

各专业具体考试日期

中国卫生人才网3月26日公布年卫生专业技术资格各专业具体考试日期（附后）。

1.护理学（师）专业各科目试卷均有条形码标识，该专业考生必须将本人试卷封面上的条形码揭下，粘贴于答题卡上的指定位置，未按规定正确粘贴条形码者成绩以零分处理，请考生相互转告。

2.全国卫生专业技术资格考试成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。

3.过期的身份证件不能作为参加考试的有效身份凭证，请考生务必及时换证，确保能够参加考试。

4.卫生专业技术资格考试试题均为客观题，采用计算机统一评分，不接受成绩复核申请。

5.年度卫生专业技术资格考试不统一发放成绩单，考生须于成绩公布后在指定时间内登录中国卫生人才网，自行打印成绩单并妥善保管。

6.年度卫生专业技术资格考试药学（士、师、中级）、护理学（师）、护理学（中级）及其亚专业采用纸笔考试方式，其他专业全部采用人机对话考试方式。

采用人机对话的方式进行的考试，考试时间为年5月26日、27日及6月2日、3日；采用纸笔作答方式进行的考试，考试时间为5月26日、27日。

工作内容工作时间准考证网上打印功能开放5月10日-6月3日考试专用物品交接5月17-25日考试实施5月26、27日，6月2、3日考区上报数据修正信息6月15日前网上成绩发布考后两个月一、5月26日考试专业专业代码专业名称全科医学(中级)内科学(中级)心血管内科学(中级)呼吸内科学(中级)消化内科学(中级)肾内科学(中级)神经内科学(中级)内分泌学(中级)血液病学(中级)结核病学(中级)传染病学(中级)风湿与临床免疫学(中级)职业病学(中级)普通外科学(中级)骨外科学(中级)胸心外科学(中级)神经外科学(中级)泌尿外科学(中级)小儿外科学(中级)烧伤外科学(中级)整形外科学(中级)放射医学(中级)超声波医学(中级)口腔医学(中级)口腔内科学(中级)口腔颌面外科学(中级)口腔修复学(中级)口腔正畸学(中级)重症医学(中级)计划生育(中级)超声波医学技术(中级)心电学技术(中级)二、5月27日考试专业专业代码专业名称中药学(士)康复医学治疗技术(士)理化检验技术(士)病案信息技术(士)中药学(师)中医护理学(师)康复医学治疗技术(师)理化检验技术(师)病案信息技术(师)全科医学(中医类)(中级)中医内科学(中级)中西医结合内科学(中级)中医外科学(中级)中西医结合外科学(中级)中医肛肠科学(中级)中医骨伤学(中级)中西医结合骨伤科学(中级)中医妇科学(中级)中医儿科学(中级)中医眼科学(中级)中医耳鼻喉科学(中级)中医皮肤与性病学(中级)推拿(按摩)学(中级)中医针灸学(中级)疼痛学(中级)中药学(中级)中医护理(中级)康复医学治疗技术(中级)理化检验技术(中级)病案信息技术(中级)

三、6月2日考试专业

专业代码专业名称放射医学技术(士)病理学技术(士)放射医学技术(师)病理学技术(师)输血技术(师)神经电生理(脑电图)技术(师)心理治疗(师)妇产科学(中级)儿科学(中级)眼科学(中级)耳鼻咽喉科学(中级)肿瘤内科学(中级)肿瘤外科学(中级)肿瘤放射治疗学(中级)麻醉学(中级)康复医学(中级)病理学(中级)疾病控制(中级)公共卫生(中级)职业卫生(中级)妇幼保健(中级)健康教育(中级)放射医学技术(中级)病理学技术（中级）消毒技术(中级)心理治疗(中级)肿瘤放射治疗技术(中级)输血技术(中级)神经电生理(脑电图)技术(中级)

四、6月3日考试专业

专业代码专业名称口腔医学技术(士)临床医学检验技术(士)营养(士)微生物检验技术(士)口腔医学技术(师)临床医学检验技术(师)营养(师)微生物检验技术(师)皮肤与性病学(中级)精神病学(中级)核医学(中级)临床医学检验学(中级)口腔医学技术(中级)核医学技术(中级)临床医学检验技术(中级)营养(中级)微生物检验技术（中级）精彩网课

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１下颌阻生牙分类的依据是

Ａ.对邻牙危害的程度

Ｂ.拔除方法

Ｃ.拔牙并发症

Ｄ.冠周炎发生频率

Ｅ.牙在骨内的深度

２.拔除上颌第三磨牙时，牙挺的支点应置于

Ａ.远中牙槽嵴

Ｂ.近中牙槽嵴

Ｃ.第二、三磨牙之间

Ｄ.颊侧骨板

Ｅ.腭侧骨板

３.主要用扭转力拔除的牙是

Ａ.上颌第三磨牙

Ｂ.下颌中切牙

Ｃ.上颌中切牙

Ｄ.上颌前磨牙

Ｅ.下颌前磨牙

４.拔牙后出血是指拔牙后多长时间仍明显出血

Ａ.３０分钟

Ｂ.４５分钟

Ｃ.６０分钟

Ｄ.９０分钟

Ｅ.１２０分钟

５.以下关于肝炎患者拔牙的叙述中，哪项是错误的

Ａ.在肝炎急性期和慢性期均可拔牙

Ｂ.拔牙前应作凝血酶原时间检查

Ｃ.术中应加用止血药物

Ｄ.肝功损害严重者会导致术后出血

Ｅ.术中应注意防止医源性交叉感染

６.以下关于拔牙器械的叙述中，哪项是错误的

Ａ.牙钳由钳喙、关节及钳柄三部分构成

Ｂ.钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方

Ｃ.钳喙的长轴必须与牙长轴平行

Ｄ.牙挺由刃和柄两部分组成

Ｅ.牙挺作用的原理有杠杆原理、楔原理和轮轴原理

７.行牙齿拔除术时，对患者体位描述错误的是

Ａ.多采用坐位

Ｂ.头后仰，使张口时上颌牙的平面与地平面成４５°角

Ｃ.拔除上颌牙时，手术椅的高度大约为上颌与术者的肩部在同一水平

Ｄ.拔除下颌牙时，应使患者在张口时，上颌的平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或更低

Ｅ.术者一般应位于患者的右前方，拔下前牙时应立于患者的右后方

８.以下何种情况不属于拔牙适应证

Ａ.恶性肿瘤放射治疗前口内的残根

Ｂ.因囊肿或良性肿瘤波及不能保留或治疗的牙齿

Ｃ.上磨牙近中颊面大面积龋坏，达龈下２ｍｍ

Ｄ.滞留乳牙无松动而恒牙先天缺失

Ｅ.位于骨折线上的牙继发感染，影响骨折愈合

９.应暂缓拔牙的情况是

Ａ.妊娠４、５、６个月

Ｂ.糖尿病的血糖１５０ｍｇ/ｄｌ，尿糖(＋)，无酸中毒

Ｃ.急性智齿冠周炎伴咬肌间隙感染

Ｄ.甲状腺功能亢进治疗后心率低于１００次/分

Ｅ.高血压患者血压控制在１６０/１００ｍｍ￣Ｈｇ

１０.单纯性高血压无其他合并症，血压高于多少时应先进行治疗后再拔牙

Ａ.２１.３/１２.７ｋＰａ(１６０~９５ｍｍＨｇ)

Ｂ.２２.７/１２.７ｋＰａ(１７０~９５ｍｍＨｇ)

Ｃ.２４/１３.３ｋＰａ(１８０~１００ｍｍＨｇ)

Ｄ.２５.３/１３.３ｋＰａ(１９０~１００ｍｍＨｇ)

Ｅ.２５.３/１４ｋＰａ(１９０~１０５ｍｍＨｇ)

１.Ｅ

２.Ｂ

３.Ｃ

４.Ａ

５.Ａ

６.Ｄ

７.Ｄ

拔除下颌牙时，应使患者在张口时，下颌的平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或更低

８.Ｄ

９.Ｃ

１０.Ｃ

血压高于１８０/１００ｍｍＨｇ应先控制再拔牙

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