鼻部常见的一种疾病鼻窦炎,病发率高,特别是在青少年人群中表现的更为放肆,人们对于鼻窦炎的危害总是包邮一种侥幸的状态,认为这种小病也就是小打小闹,又不会危及到生命,想着病发的时候只要忍忍就过去。鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病,而眼眶与鼻窦有着极为密切的关系,眼部并发症是鼻窦炎并发概率最高的并发症。
先带大家看一则病历.
日期:.5.16.
患者:李女士.
病情:鼻窦炎、并发眼部增生.
诊疗:患者为鼻窦炎患者,后来病情发展并发了眼部增生肿大,之前在老家做过治疗,但是没能治好。据了解患者如若不是及时在我院治疗的话眼睛可能就保不住了。
鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成,人有4个鼻窦,分别与眼眶,前中颅底构成复杂的毗邻关系。人的脸骨上有镶入眼球的骨胺,即眼窝。上领窦居于脸骨中的上颌骨,与眼窝相邻,眼窝的下壁就相当于上颌窦的上壁。严重的上颌窦炎症,使眼窝与上颌窦之间的骨组织几乎完全被溶解又被吸收,导致上颌窦的脓液压迫到眼睛,使眼球突出于前方。由于鼻眼特殊的解剖位置关系,使得当这些部位因为各种原因发生病变时,亦有可能损伤眼部相关结构。
存在即合理!鼻窦的存在肯定是有它的功能。1调温加湿:由于鼻窦和鼻腔是相通的,所以鼻窦腔内覆盖的也是鼻黏膜,这大大增加了鼻黏膜的面积。鼻黏膜的主要功能之一就是对吸入空气的温度和湿度进行调节,so~鼻窦是调温加湿空气的小帮手。
2产生共鸣:四对鼻窦是含气的空腔,分布在鼻腔的周围,就好像8个大小不等、形状不同的音箱。歌唱家、京剧、话剧、诗歌朗诵等演员,只有很好地学会利用鼻腔与鼻窦的共鸣作用,才能使声音更加悦耳。
3安全气囊:鼻窦内充满空气,可以缓冲外力撞击,使脑部及眼眶组织免受震荡。
4减轻头部重量:颅骨中有了鼻窦这样的空腔,重量肯定比全是实打实的骨头轻,这样能使头部运动灵活,且易于保持身体平衡。另外,鼻窦气流腔的存在,增加了头颅在水中的浮力,如果溺水头更容易浮出水面。
眼部有这5个症状,暗示“鼻窦炎”报到!如果出现以下眼部症状症状,比如复视、视力下降、斜视、眶周肿痛、泪囊炎、反复溢泪等症状,当患者出现上述症状而眼科因素不足以解释时,应该充分考虑鼻科因素。
一、与鼻科相关的视神经病
与鼻科相关的视神经病主要损伤在视神经眶内段和管内段,尤其是管内段,病因多样,主要有:外伤性、感染性、邻近病变
例如:鼻窦感染引发视神经炎,症状上主要表现为视力下降或完全失明。
二、泪囊、泪道病变
慢性泪囊炎的关键是鼻泪管阻塞,主要病理改变时泪囊化脓性感染和囊壁纤维增生,临床上表现为反复溢泪、结膜炎和泪囊积脓,同时累及泪囊表面的皮肤慢性冲洗。
三、过敏性鼻结膜炎
过敏性鼻结膜炎是临床上对过敏性结膜炎伴发过敏性鼻炎的统称,即同时满足过敏性结膜炎和过敏性鼻炎两个疾病的诊断。
临床主要表现:
(1)眼部症状:以眼痒为主,可伴有畏光、流泪、异物感等。
眼部检查可见睑球结膜充血、水肿、上睑结膜有细小乳头增生等;
(2)鼻部症状为喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状,鼻部检查可见鼻粘膜苍白,下鼻甲肿胀以及鼻腔水样分泌物等。因此,奇痒难忍的眼痒、鼻痒、伴随鼻塞流泪、流涕等眼鼻不适,为过敏性鼻结膜炎的主要症状。
四、鼻源性眼眶病变
鼻源性眼眶损伤主要由邻近鼻窦病变侵犯及医源性因素所致,如上颌窦肿瘤/黏液囊肿等向上侵犯眶下壁、筛窦肿物侵犯眶纸板,蝶窦病变累及眶尖;医源性者主要为手术时不甚伤及眶纸板或眶壁结构导致一系列症状。此外,急性鼻窦炎症有时还可引发眶周蜂窝织炎,需要紧急处理等。
五、眼直肌损伤
因鼻科因素所致的眼直肌损伤以内直肌损伤最为常见,因其与鼻窦尤其是筛窦的解剖位置最为相近,损伤眶纸板后,便极有可能进一步损伤内直肌,临床表现为斜视的症状。
鼻眼、鼻颅底解剖结构毗邻,在外伤、炎症、肿瘤等疾病的发生、发展方面,也紧密相关,从鼻科学的角度去认识这些疾病,并通过鼻内镜去治疗。疾病的发病原因也是有相关性的。因此,当出现症状而眼科因素不足以解释时,应该充分考虑鼻科因素。
鼻窦炎的主要症状表现
1、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显。
2、其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
3、鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
4、脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎。
5、头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。
鼻窦炎患者不仅仅只是出现流脓涕、鼻堵塞等症,还会影响到与鼻相邻的一些器官,如鼻窦、眼眶和脑部组织,若是鼻窦炎一直拖延不治或是一直没治好,炎症就会蔓延到鼻窦骨壁,扩散到周围的组织,可能会导致一些严重的并发症。大致可以分为4类,眶内并发症、颅内并发症、骨髓炎、病变组织下行感染。不少的人认为这并不是什么大毛病,事实上,鼻窦问题还会影响下呼吸道的肺、气管功能,也可以影响周围的组织,就像大脑、眼睛等,如果病情严重,还可引起严重并发症,甚至是危及到人们的生命安全,因此正确的治疗尤为重要。
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