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64岁的患者于阿姨，是河北省衡水市故城县人，因反复眩晕30余年，生活苦不堪言。于阿姨30余年前无明显诱因开始反复出现眩晕，每次发作呈天旋地转感，持续10分钟后缓解，医院住院治疗，效果始终都不理想，出院后仍反复出现眩晕发作的情况。此次入院前，患者听闻一位亲戚因头晕在我院神经内科住院治愈出院，遂亲自从河北老家慕名而来找李才明主任，经过李主任详细的询问病史及体格检查，考虑良性阵发性位置性眩晕的诊断，入院后给予多次手法复位后患者再也没有出现眩晕症状，解除了困扰30余年的烦恼。还特地寄送了锦旗给李主任。1什么是良性阵发性位置性眩晕？良性阵发性位置性眩晕是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。而于阿姨这种每次超过十分钟的情况则是较为特殊的。2良性阵发性位置性眩晕是怎样引起的？人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。医生治疗就是通过手法转动，将在迷宫道中滚动的滚珠回到原来的位置上去，恢复平衡。3什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕？由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群，但引发的原因不明；社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。因此，得此病的人很多，医院门诊眩晕病人总数一半以上。由于手法治疗有效，许多患者完全康复后，对治疗非常满意、感到医生非常神奇。4良性阵发性位置性眩晕应该和什么疾病鉴别？可是由于大多数人对它认识不足，且药物治疗无效，往往被认为是难治性或无特效治疗的颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。良性阵发性位置性眩晕特点是：与固定方向的头位变化有关，时间很短，短于一分钟，有经验的医生通过检查可以发现特殊的眼球运动变化。有的颈椎病病人的眩晕表现和良性阵发性位置性眩晕非常相似，颈椎的影像学检查可以帮助排除。梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的良性阵发性位置性眩晕仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。脑供血不足（循环障碍）除了眩晕外，还有复视，共济失调表现，由于脑血管疾病急、重，有可能危及生命，而且许多病人发病时症状不典型，极易误诊。此外，有些脑肿瘤病人早期症状和良性阵发性位置性眩晕相同，应该高度警惕。因此，对于良性阵发性位置性眩晕的诊治，医生必须知识全面。5患有良性阵发性位置性眩晕的病人应该怎么办？病人一旦得病，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法，进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变的简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位、眩晕加重，对于有颈椎病的患者，不仅可以引起大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。

李才明，中山大学神经病学专业博士,主任医师，中山大学硕士研究生导师，广东医学院兼职教授，医院神经内科副主任，广东省综合评标专家库专家、广东省药品不良反应监测专家库成员、惠州市医学医疗事故技术鉴定专家库成员、惠州市医疗急救专家库成员、惠州市哲学社会科学专家库专家。同时兼任广东省中西医结合学会神经科专业委员会委员、惠州市医学会神经病学分会常务委员、惠州市医学会内科学分会常务委员兼秘书、惠州市中西医结合学会理事会理事。医学理论和业务水平高，基础扎实，熟练掌握内科，尤其是神经内科的常见病、多发病的诊断和治疗原则，组织和指导对神经内科危重病人的抢救，组织和参与全院疑难病例的会诊和病例讨论，熟练掌握内科各项技术操作，熟识肌电图和脑电图的临床应用，了解脑血管病介入诊疗技术。熟练掌握神经内科最新进展，对脑血管病、神经遗传病、肌肉病、神经免疫病等的诊断、治疗和基础研究等有较深的造诣。有较强的科研和教学能力，近年来共设计并主持5项广东省医学科研基金立项项目和惠州市科技局立项项目，共获得资助10万元。同时参与2项国家自然科学基金和2项省市科研基金项目，为主要负责人之一。近年来共获得惠州市科技进步奖3项：1、《ACE-1基因、MTHFR基因与妊高征的遗传易感性研究》获年惠州市科技进步奖三等奖；2、《依年龄调整华法林负荷量方案抗凝治疗的系列研究》获年度惠州市科学技术奖二等奖；3、《配对研究不同治疗方法对基底节脑出血预后的影响》获得年度惠州市科学技术奖三等奖。迄今为止在《中华神经科杂志》、《中华医学遗传学杂志》、《中国危重病急救医学》、《中华神经医学杂志》、《中国医学科学院学报》、《中国基层医学》等国家级核心期刊以第一作者发表医学科研论文共30余篇；参与编写专著2本。门诊时间：周三上午