膝关节后边长一个包包是怎么回事？原来是腘窝囊肿作怪。腘窝囊肿多见于中老年人。手术治疗是根治的唯一方法，可是传统手术不仅切口大，还存在诸多缺点。最近，我院创伤关节二病区为一名腘窝囊肿患者采取关节镜下腘窝囊肿切除手术，切口小、恢复快，患者对治疗效果满意。

近日，覃女士到我院创伤关节二病区就诊。她左膝后侧反复胀痛三年余，可触及一个小鸡蛋样大小的肿物，下蹲时疼痛明显，严重影响生活。医院就诊，都说要进行大手术切除，覃女士畏惧大手术，不敢做。最近，她经朋友推荐来到我院创伤关节二病区求诊。病区专家完善膝关节检查，诊断覃女士的左膝关节后边长的是一个囊肿——腘窝囊肿。

腘窝囊肿又称Baker囊肿，腘窝囊肿实际上是半膜肌腓肠肌滑囊的积液。半膜肌腓肠肌滑囊位于膝关节后部半膜肌肌腱与腓肠肌内侧头之间，是一个与膝关节腔相通的滑囊。腘窝囊肿的形成一般与腔内本身的病变有关，一些中老年腘窝囊肿患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等。病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

临床表现：患者可觉腘窝部不适或行走有发胀感，有的无自觉症状。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动。检查可见腘窝有囊性肿物，大小不等。

囊肿小且无明显症状的，可以不用治疗；囊肿大或者症状明显如果要根治只能选择手术治疗。关节穿刺抽出囊液行不行？是可以抽出，但复发率为%。

传统的开放性手术需要在膝关节后侧切开一个约15-20厘米长的“S”型切口，不仅切口大，影响美观，还容易出现诸多并发症，如术中牵拉造成神经血管损伤，囊肿活瓣切除不干净，术后出现感染、术口不愈合、术后囊肿复发、关节功能障碍等。

在科室苟凌云主任的指导下，由唐绍彦医师主刀，在朱勇副主任医师的配合下为覃女士实施了关节镜下腘窝囊肿切除手术，手术只需开4个0.5厘米的小切口，就完全切除了囊肿。覃女士对手术结果很满意。

相比于开放性手术，微创手术具有创伤小、康复快、复发率低等优势。同时可处理关节内其他病变。如半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、游离体等。做到“一术多治”。

强大的中医技术是我们坚强的后盾，关节镜手术因需要用持续使用生理盐水进行操作，故术后膝关节肿胀明显。术后以“中西医并重，快速康复”为理念，在中医理论基础指导下，对患者实施中医辨证论治，结合中医骨伤科三期辨证理论及李东垣脾胃论，从脾胃论治，以“活血通络、燥湿消肿”为治则，内服中药以“桃红四物汤合苓五散加味”，中医外治以雷火灸印堂、大椎、神阙、内关、足三里、肾俞、膻中、环跳为穴调理脏腑，以手三里、曲池穴等放血治疗以利消肿，针刺血海、梁丘、梁门、鹤顶等穴位配合腕踝针治疗有效缓解膝关节疼痛。

经治疗第二天覃女士即可下地行走，第三天复查核磁共振可见腘窝囊肿已经完全切除。术后第四天覃女士痊愈出院。

目前我院创伤关节二病区常规开展多项关节镜微创治疗技术，如肩关节镜微创治疗肩袖损伤修补、冻结肩松解、肩峰下撞击综合征;髋关节镜治疗髋臼撞击综合征。膝关节镜技术更是柳州领先，如关节镜下前、后交叉韧带重建，半月板切除及缝合术，痛风性关节炎清理术，软骨损伤修复及移植术，踝关节镜下骨折复位术，软骨修复术及踝关节不稳，韧带重建修复术，四肢骨折术后关节镜下内固定钢板取出术等。微创时代，关节镜开路；微创，是我们永远的追求！

创伤关节二病区简介

医院创伤关节二病区，是国家中医药管理局重点专科，柳州市体育局运动损伤定点单位。科室具备完备的人才梯队，包括门诊在内，目前有主任医师2名，副主任医师5名，主治医师3名，住院医师4名（其中博士2名，硕士研究生10名）。科室在苟凌云主任的带领下，团结协作，不断的开拓进取，以人工关节、运动医学、四肢创伤及足踝外科为诊治重点，坚持中西医并重，不仅继承传统中医治疗，形成特色的中医外治方法，而且积极发展现代医学治疗方法，形成了完备的学科体系。

一、科室手术技术实力雄厚，目前开展手术项目：

·人工关节手术：人工全膝关节置换术、人工单髁置换术、人工全髋关节置换术、股骨头置换术、人工肩关节置换术。

·运动医学手术：关节镜下冻结肩松解术、肩袖锚钉修补术、肩峰成形术、肱二头肌腱转位、关节盂唇修补术、肩关节习惯性脱位Remplissage、Laterjet等疑难手术；膝关节镜下前、后交叉韧带重建、半月板修补、游离体取出、痛风性关节炎清理术、软骨损伤修复及移植术、骨关节炎保膝治疗HTO手术等；踝关节镜下骨折复位术、软骨修复术及踝关节不稳、韧带重建修复术等。

·四肢创伤：四肢常见骨折如锁骨骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝关节骨折、跟骨骨折等，能根据具体情况灵活选择开放性复位手术、微创髓内钉内固定技术、经皮钢板微创技术、外固定架固定技术等。

二、中医方面：

·创伤方面：如桡骨远端骨折、尺桡骨骨折、肱骨骨折等手法整复小夹板固定技术，肩、肘、髋关节脱位手法整复石膏固定技术，并配合中药外敷、内服能有效达到活血消肿，促进愈合的目的。

·慢性退行性疾病：如膝骨关节炎、颈肩腰腿痛等相关疾病，我科开展手法正骨推拿技术、针灸治疗、循经烫熨治疗、中药外敷治疗、穴位贴敷、艾灸、雷火灸、棍针、扶阳罐、牛角罐、壮医药线点灸、瑶医滚蛋治疗等。

科室-

苟凌云

创伤关节二病区科室主任

骨科硕士、主任医师，国际运动医学会（ISAKOS）会员，人工关节及运动医学专家，医院陈世益教授，医院运动医学研究所余家阔教授等著名运动医学权威专家，并到德国波恩大学交流学习。擅长关节镜下微创治疗肩关节、膝关节各种疾病，运用中西结合手段治疗运动损伤。

唐绍彦

毕业于广西中医药大学，医院创伤骨科二病区医生，从事骨伤专业9年，年医院骨科进修，具有扎实的基础知识和熟练的手术技术，精通肩、膝关节镜微创手术技术，擅长四肢骨折及脱位的保守及手术治疗以及肩、膝、髋关节相关疾病的治疗。?

文/图：唐绍彦

编辑：焦怡

责任编辑：张媛

审核：郑和良、周翀