门医技术门头沟区医院耳鼻喉科完成首例

医院耳鼻喉科,京西地区唯一一家有开放病房的科室,每年完成手术二百多例,同时坚持周末及假日门诊的科室,方便了辖区内百姓看病就医。

艾某半年前因脑干出血住ICU治疗,入院后行气管切开术,近日行气管吸痰术时,发现吸痰管进入困难,请耳鼻喉会诊,支气管镜检查可见气切插管下方有一红色软组织,无出血,占据2/3气管管腔。医务部组织呼吸科、耳鼻喉、麻醉科会诊。

耳鼻喉陈新军副主任考虑患者病情重,术中有呼吸心跳骤停的可能,病变位于气管中下段,位置较深,目前我院没有专门用于该手术的设备,又有术中术后出血窒息的可能。考虑目前肉芽组织较大,如继续增长有堵塞气管引起呼吸困难、窒息的可能,可以在目前条件下改造一些设备试试,但有失败的可能。与家属交代病情后开始手术。曹立群主任积极参与并配合手术,指示手术按局麻加强化实施,备全麻及抢救药。

手术有条不紊的进行,先给与麻醉,王进飞医师紧盯监护仪,按照第一方案实施,将纤维支气管镜从气切插管插管处深入,可见红色软组织,但中间套输液管两端裸露的金属导丝却因为插管管腔狭窄无法通过。改用第二套方案,在曹立群主任的协助下将纤维支气管镜经口腔喉进入气管,可见肉芽,李刚主治医师操作纤维支气管镜保证视野清楚,弯导丝再次试从插管通过,由于插管的弯度大大影响了操作的灵活性,也对视野造成影响,手术依然无法正常进行。我们采用第三套方案,在第二套放入纤维支气管镜的前提下,拔出气管插管,由气切窦道直接放入导丝,导丝尾部夹止血钳增加稳定性及可控性,这次导丝顺利自如到达肉芽组织处,电刀点导丝裸露尾部,可见肉芽组织逐渐缩小,直至消失。撤出导丝及纤维支气管镜,重新经气切口处放入气管插管。手术结束,病人安返ICU。术后患者平稳。

气管病变清除术,这是我科处理的第二例,也是我院、我科第一例气管中下段病变清除术。第一例病变位置距离声门约2cm,应用支撑喉及可完成。这例病变位置距离声门约8cm,位于气管中下段,无法进行全麻,支撑喉又无法达到这个位置。在我们又缺少专业工具情况下,耳鼻喉科发动全科医务人员的积极性,出主意想办法,我们有这样一个团结的集体是我们敢于尝试勇于担当的坚强后盾。

耳鼻喉科成立于年,现有医师4名,2名主任医师,1名副主任医师,1名主治医师,1名硕士研究生。床位7张,是门头沟区唯一有病房的耳鼻喉科。现有鼻内窥镜、德国STOZE电视监视系统、美敦力鼻动力系统、眼震电图、支撑喉镜、手术显微镜、多功能纤维喉镜、综合治疗台、图文工作站、等离子消融设备等。现开展鼻内镜下各种鼻腔手术,包括鼻息肉摘除术、鼻窦开放术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术,鼻中隔矫正术后鼻腔填塞硅胶管保留通气,痛苦小,还开展扁桃体摘除术、咽腭成形术、声带息肉摘除术、会厌囊肿切除术、鼻前庭囊肿切除术,慢性中耳炎乳突根治术等。还与神经内科成立了眩晕门诊,运用眼震电图对眩晕的诊治更加准确,在门头沟区率先运用手法对耳石症复位。

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撰稿:耳鼻喉陈新军编辑:院办赵妲

长按







































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