近日，五官科为一位鼻中隔气化合并偏曲的男性患者成功地进行了手术治疗，该患者来自于井陉山区，现为在校大学生，主因严重的鼻塞、头痛、记忆力减退及涕中血丝等不适3年医院检查，或因治疗难度大，或因未曾见过此种病例均被婉言拒绝，医院诊治，患者遂慕名而来我科就医。
经过详细的鼻内窥镜检查，患者鼻中隔呈大“C”型、小“S”型偏曲，其软骨部向右极度偏曲，并与右下甲紧密抵触，其左侧底部有锐利之嵴突，在鼻中隔后上部向两侧膨隆，以左侧为著，触之骨质感并压迫左鼻腔上外侧壁，双下鼻甲肥大
鼻部CT重建提示鼻中隔“S”型偏曲，后上部骨质有气化腔
此种结构异常需手术治疗。
于年2月23日在局麻下对其行手术治疗，首先在鼻内镜下采取三线减张微创术式，矫形偏曲的软骨部并切除有棱角的嵴突，使鼻中隔大部回归中线，再着重处理其气化腔，这是手术的重点和难点，若不处理的话，鼻中隔矫正不彻底，影响通气效果，若处理的话，就要保证气化腔的引流，正常情况下鼻中隔的筛骨垂直板只有一层骨性结构，气化后就形成两层骨性结构，中间为气化空腔，即所谓夹层，此时可切除膨隆明显一侧的夹层骨壁，开放气化腔，但有时为了防止气化腔原引流出口不畅或堵塞而引起炎症或潴留囊肿等并发症，还需要在切除气化骨壁侧的鼻中隔黏膜上造孔，建立暂时或永久性引流通道，年的一例鼻中隔气化我们就是采取此种术式。本例手术考虑气化腔与后组筛窦及蝶窦之间的引流通畅（见图4），无需再建立新的引流通道，一周后拆线，鼻内切口一期愈合，患者诸症悉除，疗效理想。
鼻中隔气化是一种比较少见的解剖变异，绝大部分发生在筛骨垂直板，若发生在筛骨垂直板前部的多由额窦气化扩展形成，其引流出口为额窦，为额鼻中隔气化，此种气化相对少见，最常见的是发生在筛骨垂直板后上部，多由后组筛窦或蝶窦气化扩展而来（见图4），其引流出口为筛窦或蝶窦，为筛或蝶鼻中隔气化，若气化膨隆明显，则会压迫鼻腔黏膜上的神经末梢而引起鼻源性头痛，或扰乱鼻内气流分布而引起鼻塞及局部的慢性炎症或有鼻痒、喷嚏、流清涕等过敏症状，若出现这些症状体征的话可进行手术干预。如若鼻中隔气化腔不大，膨隆不明显，则不需打开气化腔，仅矫正其他部位的偏曲即可，若气化腔及鼻中隔偏曲均不影响患者的日常生活和工作学习，患者也无明显不适，可不予手术治疗。
张兴友主任医师，五官科主任。从事临床工作30余年，发表论文30余篇，主研课题并获奖3项。擅长内窥镜微创治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻中隔偏曲等鼻部疾病；熟练施行扁桃体电切术、腺样体刮除术及腭咽成形术，微创治疗儿童及成人鼾症（打呼噜）；精准修补耳膜穿孔及助听器验配；根治性手术治疗腮腺、颌下腺及舌下腺肿瘤等颌面外科疾病。
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