励志图强
51．患者，男，54岁，因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填（治疗方法不详），现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0.5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为/90mmHg。
1．对于该患者，建议是()。
A．症状已控制，暂无特殊处理
B．继续长期抗感染治疗
C．拔除患牙，刮尽根尖区肉芽组织或脓肿
D．建议牙体牙髓科会诊，是否可行根管治疗保留牙根，进而再行冠根联合治疗
E．拔除患牙，即刻行种植钉植入
D
2．如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化，无法完成根管治疗，建议拔除，需要麻醉的神经是()。
A．上牙槽后神经、腭前神经
B．上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经
C．腭前神经、鼻腭神经
D．上牙槽中神经、腭前神经
E．上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经
E
3．若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是()。
A．用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除
B．使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除
C．分根后分别拔除
D．使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
E．切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除
C
4．采用分根法拔除该牙，术中需要特别注意的是()。
A．患者的血压变化
B．局部麻醉效果
C．动作轻柔
D．保护邻牙不受损伤
E．防止牙根进入上颌窦
E
5．若术中牙根意外进入上颌窦，错误的操作是()。
A．捏住鼻子鼓气，判断上颌窦是否已与口腔相通
B．拍摄X线片，了解上颌窦内是否有牙根进入
C．小心扩大拔牙窝，直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下
D．无论牙根的位置如何，直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗，穿破上颌窦黏膜，进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出
E．上颌窦和口腔相通的穿通孔较大，则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复
D
1.尽管发现根尖区暗影，若仅为根尖炎症引起，根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠，还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿，也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。?
2.因上颌第一磨牙的近中颊根由上牙槽中神经支配，因此除麻醉上牙槽后神经和腭大神经外，还必须麻醉上牙槽中神经。?
3.该牙为死髓牙，钳夹易碎，且为三根，根分叉大，可能有骨质粘连，直接采用牙挺和牙钳整体拔除较困难，分根后阻力分散，较容易拔除。?
5.若牙根位于上颌窦黏膜之下，则不应人为穿通上颌窦黏膜，避免形成口腔一上颌窦瘘。?
（共用备选选项）
A．无开口疼痛，无压痛点
B．髁突后区明显的疼痛
C．持久性疼痛，疼痛有扳机点
D．关节区可见红肿，压痛明显，后牙稍用力即可引起关节区剧痛
E．颞下颌关节区及其周围疼痛，常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直
1．翼外肌功能亢进()。
A
2．急性化脓性颞下颌关节炎可出现()。
D
3．颞下颌关节炎性疾病类可出现()。
B
4．肌筋膜炎可出现()。
C
5．类风湿颞下颌关节炎可出现()。
E
（共用备选选项）
A．胸大肌皮瓣
B．胸三角皮瓣
C．前臂皮瓣
D．上臂内侧皮瓣
E．管状皮瓣
1．以上属于直接皮肤血管皮瓣的是()。
B
2．以上属于动脉干网状皮瓣的是()。
C
3．以上属于肌皮血管皮瓣的是()。
A
4．以上属于肌间隔血管皮瓣的是()。
D
5．口腔颌面部中、小型组织缺损的修复最常用的是()。
C
6．以上属于复合组织瓣的是()。
A
7．以上常用做桥梁皮瓣或串联皮瓣的是()。
C
54．患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为()。
A．右侧下颌骨体部骨折
B．右侧下颌骨髁状突颈部骨折
C．右侧上颌骨骨折
D．右侧颧骨颧弓骨折
E．右侧上、下颌骨联合骨折
D
（共用备选题干）
55．患者因高速公路车祸导致口腔颌面部严重创伤，急诊入院
1．采集病史时应特别注意询问()。
A．受伤时间
B．致伤原因
C．昏迷史
D．疼痛部位及性质
E．伴随症状
C
2．经检查发现双侧上颌骨可疑骨折，确诊最有价值的辅助检查是()。
A．头颅正位片
B．鼻颏位片
C．颅底片
D．下颌曲面体层片
E．头颅侧位片
B
3．若上颌骨确诊骨折，急救首先是()。
A．止血
B．复位
C．止痛
D．防治感染
E．保持呼吸道通畅及止血
E
4．对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是()。
A．牙齿折断或错位
B．鼻孔出血
C．面部肿胀
D．脑震荡
E．上颌骨出现动度及错
E
（共用备选题干）
56．患者男性，因车祸颌面部外伤8小时急诊，检查，患者左面部肿胀明显，眶周、眼睑及结膜下瘀斑、压痛，元复视和眼球运动受限；有张口受限，张口度1指半，咬合关系正常
1．常规行X线检查时，最好拍摄()。
A．头颅正位片
B．头颅侧位片
C．鼻颏位和颧弓位
D．下颌曲面体层片
E．颅底片
C
2．可能的诊断是()。
A．面部软组织损伤
B．下颌骨髁状突骨折
C．颧骨及颧弓骨折
D．上颌骨骨折
E．下颌骨体部骨折
C
3．如果确诊，应采取的治疗措施是()。
A．局部冷敷
B．抗菌治疗
C．颌间牵引固定
D．颅颌固定
E．手术切开复位固定
E
57．一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛，呕吐史，两侧耳前区压痛明显肿胀，开口轻度受限，前牙开，应考虑诊断为()。
A．眶骨骨折
B．颧弓骨折
C．双侧下颌骨髁状突部骨折
D．下颌体部骨折
E．下颌骨颏部骨折
C
58．口腔颌面部擦伤不正确的治疗方法为()。
A．清洗创面
B．除去附着的异物
C．暴露，任其干燥并自行愈合
D．用无菌凡士林纱布覆盖
E．涂抹液状石蜡
E
59．患者男性，30岁，右下颌第三磨牙Ⅰ类位舌倾阻生，远中少量龈辩覆盖，拔除最佳方法是()。
A．冲击法拔除
B．劈开近中冠后拔除
C．涡轮钻截冠后拔除
D．翻瓣去骨劈开后拔除
E．切开翻瓣去骨后拔除
A
60．在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是()。
A．卡马西平治疗
B．神经撕脱术
C．无水乙醇注射
D．半月神经节射频温控热凝术
E．维生素B1、维生素B12及局麻药封闭疗法
D
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