我医院普外科的一名护士，在护理岗位上已经走过了16年啦。今年三月由于科室增加了ERCP新技术，我有幸得领导的信任被派出进修学习ERCP护理，和大家一样我也不知道ERCP是怎么回事，于是带着一颗好奇的心走进了兰大一院普外科ERCP诊疗中心，在那里我遇到了热情耐心的护士长和技术精湛的老师们，目睹了周文策院长领导的团队风采。我将和大家一起分享我的收获和对ERCP的认识。大家要问我什么是ERCP，书上说ERCP称逆行胆胰管造影术，由电子十二指肠镜通过食管、胃，顺利到达胆管和胰管共同开口处十二指肠乳头，再将导管插入胆管、胰管后在X线透视下缓慢注入造影剂，清晰显示胆管、胰管，以诊断和治疗胆管及胰腺疾病。下面是个很容易看懂的图，说明了取石原理：刚开始接触ERCP完全不理解这个手术是怎么完成的，很神奇，看着周院长他们用一条镜子和几根导管将胆道内的石头用几分钟就取出来，不用开刀，不用带管；将胆道、胰腺、十二指肠乳头肿瘤引起的梗阻性黄疸的患者，在胆道放一个小小的支架，胆汁就能顺利的流出，解决了患者的痛苦，几天就能恢复回家。看着他们做每一台手术就像欣赏一个艺术品的制作经过。下面是一组插管的图组：插管、造影和网篮取石，大家看见取出的石头了吗？下面是造影的X线片，大家认识石头吗？看那胆道里白色的就是石头，还有导丝同时留在胆道和胰管里啦，这是保证手术成功的关键哦！大家会问取出的石头去哪里啦！听我慢慢道来，经过三个月时间的跟台和看书琢磨，我是这样解解ERCP的，就是先下个十二指肠镜（和做胃镜一样），在十二指肠找到胆管和胰管的开口十二指肠乳头，再从十二指肠镜活检孔道插入带导丝的导管，插进乳头口，进入胆道或胰管，进行造影找出石头或病变部位，保留导丝，再顺着导丝进入网篮和球囊将石头取出来，丢进十二指肠，取出的石头是通过肠道排除体外的。这样避免了患者开刀的痛苦。当然这些都是在患者麻醉下进行的，所以是无痛的。下面是个球囊取石的图，将球囊导管插入胆道，越过石头，再充起球囊，往下拖，这样石头就被拖出胆道啦！取石结束如果胆道有化脓或是石头碎屑，再或者胆道狭窄的就可以放个鼻导胆管或是胆道支架，进行引流，鼻胆管几天就可以拔出，支架三个月后取出就可以啦。下面是鼻胆管的进入胆道的路径：三个月很快就结束了，期间经过老师们细心的教导和上台操作，我掌握了ERCP操作的基本流程和配合要点，如何交换器械等等。也学会了他们团队的协作精神，再次感谢各位老师！
自今年4月中旬至7月，我院普外科王彩明医师在兰大一院周院长团队和我院院领导的支持下；在我院导管室、消化科和麻醉科的积极配合下，已完成了20多例ERCP手术，患者均已恢复出院。这20多例手术护理配合是我完成的哦(′-ω-`)。下图是我院ERCP手术现场：
与传统外科手术相比，ERCP具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。我院开展这医院各个部门的大力支持，也得到了患者的认可，在今后我们普外科一如既往的将ERCP技术开展下去，并会做的更好，希望广大有需求的患者医院普外科来咨询就诊，我们将竭诚的为您服务。详情马主任：王彩明：哪些病人需要做ERCP
?原因不明的梗阻性黄疸
?肝内外胆管结石
?胆囊或胆道术后综合症
?肝胆胰恶性肿瘤
?怀疑有胰腺炎、胰腺囊肿的患者
?有症状的十二指肠憩室
?X线或内镜检查检查怀疑有胃或十二指肠外压迫性病变
?有上腹部症状，但常规检查未能证实有胃、十二指肠、肝脏病变而怀疑有胆道、胰腺病
普外科张小萍张小萍赞赏
