护师资格考试·相关专业知识·年真题1：巴宾斯基征阳性的表现是A:腹壁肌立即收缩B:股四头肌收缩，小腿伸展C:患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达°以内出现抵抗或疼痛D:足部（足母）趾背伸，其余四趾呈扇形展开E:患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲解析：巴宾斯基征阳性的表现是足部（足母）趾背伸，其余四趾呈扇形展开，2：淋巴细胞增多见于A:支气管哮喘B:寄生虫病C:病毒感染D:皮肤病E:化脓菌感染解析：淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后4-6天的婴儿至6~7岁的儿童，病理性增多见于:①感染性疾病，主要为病毒感染。②血液病。急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。③其他疾病。自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等3：查血见白细胞核左移应考虑的是A:病情好转B:病已痊愈C:转向白血病D:缺氧严重E:感染严重解析：白细胞主要由中性粒细胞组成，中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况，为粒细胞成熟程度的标志。外周血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过5%时，称为核左移。常见于感染，尤其是急性化脓性细菌所致的感染。4：严重呕血患者应暂禁食A:2~4小时B:4~6小时C:6~8小时D:1~2小时E:8~24小时解析：如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48~72小时后可先试给半量冷流质饮食。5：心电图检查不能反映的是A:心律失常B:心肌供血不足C:心肌坏死D:心肌受损E:瓣膜病变解析：心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，故心电图检查可帮助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断。6：咯血窒息处理首先应A:加压吸氧B:输血C:注射止血剂D:清除呼吸道内血块E:进行人工呼吸解析：此题考查咯血窒息的护理要点。关于咯血的并发症、窒息的临床表现及急救措施是历年来考査的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，因此，本题中D选项正确，其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼吸和吸氧均应在开放气道的基础上进行，而止血和输血应根据患者的情况酌情采取，但这些并非首要的措施。7：最有效缓解心绞痛的药物是A:硝酸甘油B:硝苯地平C:复方丹参滴丸D:地西泮E:阿司匹林肠溶片解析：本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药物如硝酸甘油、异山梨酯。8：在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A:肌酸磷酸激酶B:天冬氨酸氨基转移酶C:乳酸脱氢酶D:碱性磷酸酶E:肌酸磷酸激酶同工酶解析：本题考査了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。碱性磷酸酶多提示肝功能的变化，不作为心肌梗死时的血清酶辅助诊断。9：高血压患者，65岁。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A:室性期前收缩二联律B:血压/mmHgC:3年前做过胆囊切除术D:伴发急性左心衰竭E:年龄大于60岁解析：本题考查溶栓的适应证和禁忌证。适应证:①2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者年龄75岁；②ST段显著抬高的MI患者年龄75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；③ST段抬高的MI，发病时间已达12~24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。禁忌证:①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期(2~4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑥出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。10：质子泵阻滞剂作用机制是A:阻止组胺与其H2受体相结合B:抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶C:与盐酸作用形成盐和水D:与溃疡面结合形成防酸屏障E:可降低基础及刺激后胃酸分泌解析：质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶(质子泵），有效地减少胃酸分泌。11：肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是A:动物蛋白质B:蔬菜、水果C:碳水化合物D:植物蛋白质E:每天蛋白质在40g以上解析：植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。12：肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于A:3个B:4个C:5个D:6个E:7个解析：本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为5个/HP，当尿沉渣镜检白细胞数目5个/HP时，称之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于尿路感染的一种，故本题的答案为C。13：某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是A:颗粒管型（++)B:大量红细胞C:蜡样管型D:蛋白（++)E:尿白细胞5个/HP解析：本题考査肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。14：钱女士，28岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查:抗Sm抗体阳性。应考虑是A:类风湿性关节炎B:皮肌炎C:系统性红斑狼疮D:慢性关节炎E:先天性关节畸形解析：本题考査系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会年的狼疮分类标准:①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎，≥2个外周关节；⑥浆膜炎；⑦肾脏病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；⑩免疫学异常；?抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。病史中所提供的资料，除了抗Sm抗体外，其他如乏力、低热、关节疼痛均为非特异性表现，也不是狼疮诊断的必备项目。但是其抗Sm抗体阳性，此抗体为诊断狼疮的标记抗体之一。其特异性达99%，但是敏感性仅有25%，不代表疾病活动性。15：脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的A:1小时内B:3小时内C:6小时内D:12小时内E:24小时内解析：脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。16：地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是A:苯妥英钠B:利多卡因C:氯化钾D:阿托品E:其他药物解析：本题考査了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。17：女性，60岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查:心率次/分，脉率次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为A:室性心动过速B:室上性心动过速C:窦性心动过速D:心室颤动E:心房颤动解析：本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。18：皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A:面颊皮肤及上腭黏膜B:手背皮肤及口腔黏膜C:耳郭皮肤D:颈部皮肤及舌面E:睑结膜、指甲、口唇解析：皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。19：麻醉前准备不包括A:进行心理护理B:了解患者各系统功能C:纠正患者生理功能紊乱D:麻醉用具及药物的准备E:手术区备皮解析：成人患者麻醉前应禁食8~12小时，禁饮4~6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，改善患者全身状况，纠正患者生理功能紊乱，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。做好心理护理，消除患者对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。麻醉前麻醉师还会进行访视，目的:①通过与患者交流，消除其对麻醉和手术的恐惧心理；②通过与外科医生讨论，进一步了解患者病情，制定更详细和安全的麻醉方案。麻醉前会给患者使用一些药物，包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。20：能对肾功能进行监测的是A:血尿素氮B:黄疸指数C:中心静脉压D:凝血酶原时间E:3P试验解析：黄疽指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。21：上腹手术备皮范围不对的是A:上自乳头连线B:下至耻骨联合C:右侧至腋后线D:左侧至腋后线E:下至髂前上棘连线解析：上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。22：女性，52岁。感染性休克，处于DIC早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定A:凝血时间B:出血时间C:白细胞计数D:红细胞计数E:血细胞比容解析：患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起出血倾向。23：肾移植术前，组织配型检查项目不含A:ABO血型B:HLA抗原C:3P试验D:混合淋巴细胞培养E:淋巴细胞毒性试验解析：3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。24：对肿瘤确诊最可靠的检查是A:B超B:X线C:病理D:内镜E:核素扫描解析：病理检查作为肿瘤定性诊断的检查是最可靠的检查。25：对颅内高压患者的处理错误的是A:密切观察病情变化B:便秘时高压灌肠C:应用脱水剂D:限制液体入量E:呼吸不畅可行气管切开解析：便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内高压增高。26：男性，40岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是A:降温B:脱水C:手术D:给氧E:应用肾上腺皮质激素解析：患者为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。27：患儿，8岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为A:甲状腺腺癌B:淋巴结转移癌C:颈淋巴结核D:甲状舌管囊肿E:恶性淋巴瘤解析：甲状舌管囊肿多见于15岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表现，可初步判断为甲状舌管囊肿。28：张力性气胸现场抢救，首先应行A:厚敷料加压包扎B:闭式胸膜腔引流C:人工呼吸D:胸腔穿刺排气E:快速输液、吸氧解析：张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。29：男性，48岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至3x/L首先要A:用生血药B:停用抗癌药C:加强营养D:少量输血E:减少抗癌药量解析：化疗药能抑制骨髓造血功能，可导致血细胞降低，若白细胞过低可导致患者容易感染，当血白细胞降至3×/L应及时停药。30：简单易行的食管癌普查筛选检查方法是A:CTB:MRIC:食管镜D:食管脱落细胞学检查E:钡餐X线检查解析：食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。31：男性，46岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是A:每晚温盐水洗胃B:输血C:胃液分析D:灌肠E:持续胃肠减压解析：溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患者，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口愈合。32：女性，50岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是A:3点B:4点C:6点D:9点E:12点解析：在用时针定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位。本病例中患者取截石位时，痔核所指方向应为正下方，因此正确答案为6点。33：对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A:CTB:B超C:放射性核素肝扫描D:血清甲胎蛋白测定E:选择性肝动脉造影解析：血清甲胎蛋白（AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期患者，如AFP呈持续阳性或定量μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。34：女性，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是A:胆道蝴虫病伴感染B:急性胆囊炎C:急性胰腺炎D:胆总管结石E:急性梗阻性化脓性胆管炎解析：患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸（Charcot三联征）之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。35：放置T管的适应证是A:胆囊切除术后B:胆囊造瘘术C:胆道蛔虫病D:胆总管探查术后E:胆道结石患者解析：放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。36：某先生，64岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体:腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是A:胃癌B:肝癌C:胆囊癌D:胰头及壶腹癌E:横结肠癌解析：患者出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，结合患者纳差、消瘦等慢性消耗性表现，应考虑胰头及壶腹癌。故本题选D。37：男性，42岁。因尿痛、血尿入院，经检查为初始血尿，考虑病变在A:肾B:输尿管C:膀胱D:前尿道E:后尿道解析：初始血尿提示出血部位在膀胱颈部或尿道。38：确诊膀胱癌最可靠的方法是A:B超检查B:B_CT检查C:膀胱触诊D:MRI检查E:膀胱镜检查解析：膀胱镜可直视膀胱内，了解肿瘤的位置、大小，同时还可做病理检查以了解肿瘤性质。39：8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑A:骨化性肌炎B:缺血性肌挛缩C:关节僵硬D:关节强直E:神经损伤解析：由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，可使关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬的并发症。40：B超显像检查，妊娠几周才可见到妊娠环A:2周B:3周C:4周D:5周E:6周解析：早期妊娠诊断主要是靠病史与症状，体征和辅助检查。辅助检查中的B超检查是检查早期妊娠快速准确的方法，在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)，最早在妊娠5周时见到妊娠环。在孕8周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。41：孕38周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径8.5cm，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，未破膜，头先露，此时较合适的处理是A:抬高床尾B:做肛门检查，3小时一次C:静脉滴注催产素D:灌肠刺激宫缩E:采取膀胱截石位解析：从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，处于第一产程。可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。42：新生儿娩出后1分钟内情况：四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍弯曲，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，新生儿评分应得A:0分B:2分C:4分D:6分E:8分解析：四肢青紫，1分；吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，2分；四肢稍弯曲，1分；心搏90次/分，1分；呼吸浅、慢、不规则，1分。所以总分为6分。43：各种流产的临床特点，哪项是正确的A:完全流产:腹痛，宫口松B:先兆流产:宫口未开，阴道出血量少于月经量C:难免流产:阴道出血少，未破水D:不全流产:宫口闭，阴道出血减少E:稽留流产:胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周解析：完全流产者的宫口应该已经关闭，腹痛逐渐消失。难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。不全流产者由难免流产发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩，可致阴道流血不止，严重时可引起出血性休克。稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡，滞留在宫腔内未自然排出者。44：李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检:血压70/50mmHg，下腹压痛（+)，宫颈举痛（+)，下腹部有移动性浊音，最可能诊断为A:先兆流产B:难免流产C:急性阑尾炎D:异位妊娠E:不全流产解析：先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合选项A、B、E的诊断，也可以除外选项C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血，是属于妊娠早期出血的患者，结合体检:血压70/50mmHg，下腹压痛（+)，宫颈举痛（+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。45：38岁孕妇，妊娠11周，休息时仍胸闷、气急。查脉搏次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有湿性啰音，处理应是A:立即终止妊娠B:控制心力衰竭后终止妊娠C:加强产前监护D:控制心力衰竭后继续妊娠_E:限制钠盐摄入解析：此孕妇的症状提示她已经出现早期心力衰竭，结合她目前的心脏功能，应该终止妊娠，但目前已经发生心力衰竭，所以首先要控制心力衰竭，方能终止妊娠，不然终止妊娠的操作会加重病情。46：关于催产素静脉滴注，下列正确的是A:用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩B:用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇C:滴注的速度及剂量始终保持一致D:教会孕妇自己调节滴速E:用于经产妇引产更敏感解析：催产素主要用于协调性宫缩乏力的情况，加强宫缩。胎儿窘迫时不能再加强宫缩，会导致胎儿的进一步缺氧；催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致；催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速；对催产素的敏感性存在个体差异，而不是由是否经产决定。47：慢性宫颈炎的治疗，不合适的方法是A:电熨治疗B:冷冻治疗C:激光治疗D:局部上药E:全身应用大剂量的抗生素解析：慢性宫颈炎以局部治疗为主。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者可局部上药。48：未婚女性，20岁。主诉经期腹痛剧烈，月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查:子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-)，分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是A:子宫内膜炎B:子宫腺肌病C:输卵管炎D:子宫肌瘤E:痛经解析：凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经，分为原发性和继发性两类。前者指生殖器官无器质性病变的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。由题干可知，此患者生殖器官未发现器质性病变，因此最可能的诊断是原发性痛经。49：女性，42岁。因接触性出血就诊，检查结果为重度宫颈糜烂。要排除宫颈癌，首选的检查是A:子宫颈刮片B:子宫颈活检C:子宫颈黏液检查D:阴道镜检查E:诊断性刮宫解析：宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现，因此，需在患者宫颈鱗-柱状上皮交界处取材，做宫颈刮片的鉴别。50：避孕及防止性传播疾病最好的措施是A:皮下埋植药物B:IUDC:阴道隔膜加杀精药D:安全期避孕法E:避孕套加避孕药膏解析：首先要从预防性传播疾病的角度考虑问题，性传播疾病的传播途径主要就是通过直接的性接触，阻断性接触就是很好的途径，所以只有E选项是最方便且最有效的方式。51：男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，首先考虑为A:新生儿败血症B:新生儿颅内出血C:新生儿硬肿症D:新生儿脑膜炎E:新生儿破伤风解析：旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。52：营养不良导致代谢异常不包括以下哪项A:血糖偏低B:血清胆固醇降低C:血清清蛋白降低D:血钠、血钾偏低E:白细胞降低解析：营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和清蛋白降低，胆固醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营养不良也、可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。53：ORS(口服补液盐）液的成分中电解质含量最多的是A:氯化钠B:氯化钾C:氯化钙D:葡萄糖E:碳酸氢钠解析：ORS的其配方为:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，加水至ml。54：患儿，3个月。腹泻2日，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫，为纠正轻度脱水，应选择A:少量多次饮温开水B:少量多次给予糖水C:静脉补充林格液D:少量多次喂服ORS液E:静脉补充10%葡萄糖溶液解析：轻度脱水者宜少量多次喂服ORS液，0RS液是世界卫生组织推荐的用于治疗急性腹泻合并脱水的液体，适用于能口服的轻、中度脱水者。55：支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A:咳嗽、气促B:发热、频咳C:呼吸音减弱D:白细胞增高E:两肺细湿性啰音解析：支气管肺炎以肺组织的炎症为主，故可闻及两肺细湿性啰音。56：护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是A:防止便秘B:防止休克C:防止血栓栓塞D:防止心力衰竭E:防止肾衰竭解析：法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。57：关于应用铁剂的描述中应除外A:补充铁剂疗程为2~3个月B:长期服用可致铁中毒C:应从小剂量开始D:可与维生素C同服E:如出现黑便立即停药解析：服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药；其他4项均正确。58：急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A:血压正常B:红细胞沉降率正常C:尿常规正常D:尿阿埤计数正常E:抗“0”滴定度正常解析：水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；红细胞沉降率恢复正常可上学，但仍需避免体育运动；尿阿迪计数正常后恢复正常生活。59：治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌明确后，使用敏感性抗生素的时间至少是A:3~7天B:7~10天C:2~3周D:4~5周E:5~6周解析：对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程为静脉滴注有效抗生素10~14天，脑膜炎球菌者7~10天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上。故病原菌明确后，使用敏感抗生素的时间至少是7~10天。60：男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体:左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并A:败血症B:病毒性脑炎C:化脓性脑膜炎D:脑脓肿E:高热惊厥解析：中耳炎时，细菌可通过外耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。61：控制小儿风湿热复发首选的药物是A:败血症B:氯霉素C:链霉素D:阿司匹林E:长效青霉素解析：控制小儿风湿热复发首选的药物是长效青霉素，每月肌内注射1次；疗程至少5年，一般用至25岁或更久。62：麻疹的隔离期是A:隔离至出疹后5天B:隔离至出疹后10天C:隔离至疹退后5天D:隔离至疹退后10天E:隔离至疹退后14天解析：麻疹的传染期一般在出疹前后各5天，如无并发症，可在出疹后5天解除隔离。如有并发症，应隔离到出疹后10天。因此本题的麻疹患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。63：结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A:外观透明或毛玻璃样B:白细胞升高C:白细胞分类以淋巴细胞为主D:糖和氯化物同时降低E:蛋白升高解析：结核性脑膜炎脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或毛玻璃样，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主，蛋白升高等。但糖和氯化物两者同时降低是结核性脑膜炎的典型改变。64：控制子痫状态的首选药物是A:冬眠I号B:硫酸镁C:肼酞嗪D:20%甘露醇E:氢氯噻嗪(双氢克尿噻）解析：硫酸镁具有解痉作用，可以预防和控制子痫的发作，适用于先兆子痫和子痫状态的患者，所以B是正确答案。而镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显者，但分娩时应慎用；降压药仅用于血压过高，特别是舒张压高的患者；利尿药及脱水药如双氢克尿噻、20%甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态。65：孕妇孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压/mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，最大的可能是A:早产B:临产C:前置胎盘D:胎盘早期剥离E:不完全性子宫破裂解析：该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，其特点是剧烈腹痛。检査血压高于/90mmHg，属于妊娠期高血压疾病患者，容易发生胎盘早期剥离。同时，检查发现子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清，符合胎盘早期剥离患者的临床表现。66：有关妇科双合诊检查，错误的是A:先排空膀胱B:取膀胱截石位C:适于所有妇科患者D:用具一定消毒，防止交叉感染E:是妇科最常用检查方法解析：未婚、阴道闭锁或月经期妇女不宜做双合诊检查。67：26岁妇女，停经12周，阴道不规则流血10余天，量不多，暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查:BP/90mmHg，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能诊断是A:双胎妊娠B:妊娠合并子宫肌瘤C:妊娠合并卵巢囊肿D:先兆流产E:葡萄胎解析：停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者卵巢常会发生黄素化囊肿。68：孕妇，停经40天，下腹部阵发性腹痛及阴道流血1天，量多伴有血块。妇科检查:子宫稍大，宫口有胚胎组织堵塞。最有效的紧急止血措施是A:腹部压迫，排出胚胎组织B:刮宫术C:输血D:注射止血药E:纱布填塞阴道，压迫止血解析：根据提供的资料，该患者是不全流产状态。一旦确诊，应该进行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，迅速止血控制感染。69-1：泌尿系统感染可发现A:尿酮体（+)B:尿中白细胞5个/高倍镜视野C:柏油样便D:血红蛋白g/LE:大量管型尿解析：一般在尿沉渣检查时，白细胞5个/高倍镜视野为异常，在各种泌尿系统器官炎症时均可出现。69-2：上消化道出血可发现A:尿酮体（+)B:尿中白细胞5个/高倍镜视野C:柏油样便D:血红蛋白g/LE:大量管型尿解析：成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样便。见于上消化道出血等。69-3：酮症酸中毒可发现A:尿酮体（+)B:尿中白细胞5个/高倍镜视野C:柏油样便D:血红蛋白g/LE:大量管型尿解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。69-4：贫血可发现A:尿酮体（+)B:尿中白细胞5个/高倍镜视野C:柏油样便D:血红蛋白g/LE:大量管型尿解析：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白g/L，成年女性g/L，即可认为有贫血。70-1：经胃肠营养支持适宜A:长期禁食、低钾血症B:消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者C:急性肾衰竭、水中毒D:休克晚期DIC患者E:消化与吸收功能障碍，病情严重者解析：凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的患者都可接受肠内营养支持。B选项中虽然患者病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给患者输注营养液。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此C、D、E选项中患者均暂时不宜接受营养支持。70-2：经全胃肠外营养支持适宜A:长期禁食、低钾血症B:消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者C:急性肾衰竭、水中毒D:休克晚期DIC患者E:消化与吸收功能障碍，病情严重者解析：凡不能经口进食超过7天者都是肠外营养支持的适应证。当外科患者出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持:营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A选项中患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。71-1：慢性胆囊炎需要A:急症手术行胆总管引流B:急症手术留置腹腔引流C:胆囊切除D:胆囊造瘘E:给予解痉止痛解析：对伴有结石、或确诊为慢性胆囊炎的无结石患者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除。（外科学第八版）71-2：急性重症胆管炎需要A:急症手术行胆总管引流B:急症手术留置腹腔引流C:胆囊切除D:胆囊造瘘E:给予解痉止痛解析：急性重症胆管炎患者因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压。71-3：坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要A:急症手术行胆总管引流B:急症手术留置腹腔引流C:胆囊切除D:胆囊造瘘E:给予解痉止痛解析：坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。72-1：急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液A:血性液体B:不凝固血液C:粪臭味液体D:黄色浑浊状，无臭味液体E:稀脓性，有臭味液体解析：急性化脓性阑尾炎腹腔穿刺液呈粪臭味液体。72-2：胃溃疡穿孔时腹腔穿刺液A:血性液体B:不凝固血液C:粪臭味液体D:黄色浑浊状，无臭味液体E:稀脓性，有臭味液体解析：胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭，有时可见食物残渣。72-3：肝、脾破裂腹腔穿刺液A:血性液体B:不凝固血液C:粪臭味液体D:黄色浑浊状，无臭味液体E:稀脓性，有臭味液体解析：腹腔内出血，腹腔穿刺液呈不凝固血液，因腹膜有脱纤维蛋白作用。73-1：膀胱结石的典型症状是A:尿流突然中断B:排尿困难C:膀胱刺激症状D:镜下血尿E:肾绞痛解析：膀胱结石在排尿时结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口，出现排尿中断症状。73-2：输尿管结石梗阻时会出现A:尿流突然中断B:排尿困难C:膀胱刺激症状D:镜下血尿E:肾绞痛解析：输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛。74-1：除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间为A:产后10天B:产后3周C:产后3~4周D:产后4~6周E:产后6周解析：自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，需6周可完全恢复。74-2：正常产褥期的时间为A:产后10天B:产后3周C:产后3~4周D:产后4~6周E:产后6周解析：从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。74-3：产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间为A:产后10天B:产后3周C:产后3~4周D:产后4~6周E:产后6周解析：正常产妇，产后当日宫底在脐平或脐下一横指，产后第一天，由子宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每天下降1~2cm(一横指），至产后10天降人盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。75-1：早产A:妊娠28周以前分娩B:妊娠满28周不满37周分娩C:妊娠满37周不满40周分娩D:妊娠满37周不满42周分娩E:妊娠42周以后分娩解析：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周（~天）分娩者，称为早产。75-2：过期产A:妊娠28周以前分娩B:妊娠满28周不满37周分娩C:妊娠满37周不满40周分娩D:妊娠满37周不满42周分娩E:妊娠42周以后分娩解析：妊娠满42周及以后（天及以上）分娩者，称为过期产。75-3：足月产A:妊娠28周以前分娩B:妊娠满28周不满37周分娩C:妊娠满37周不满40周分娩D:妊娠满37周不满42周分娩E:妊娠42周以后分娩解析：妊娠满37周至不满42足周（~天）分娩者，称为足月产。76.案例：患者，男，27岁。自去年冬季以来每天发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。查体:剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。①：该患者可能的诊断为A:急性胃炎B:慢性胃窦炎C:胃溃疡D:十二指肠溃疡E:食管憩室解析：患者为青年，疼痛规律为疼痛-进食-缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。②：作何种检查可以确诊A:化验胃酸B:胃镜C:CTD:B超E:化验血常规解析：该患者需进一步作胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。③：目前认为是何种细菌感染A:链球菌B:铜绿假单胞菌C:肺炎球菌D:化脓球菌E:幽门螺杆菌解析：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。77.案例：女性，66岁，因肺炎住院。既往有慢性肺源性心脏疾病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。①：患者发生的情况是A:急性肺水肿B:右心衰竭C:肺气肿D:支气管哮喘E:肺不张解析：本题考查了心力衰竭的诊断。该患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏病的病史，此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过快所造成的循环血量增加，表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰，为典型的急性肺水肿表现。②：下列急救措施正确的是A:继续输液B:给予呼吸兴奋剂C:给予血管收缩药D:给予利尿剂E:采取左侧卧位和头低足高位解析：本题考查了急性左心衰竭的治疗。其治疗原则包括:①体位:两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；②高流量吸氧；③镇静；④快速利尿；⑤应用血管扩张剂；⑥强心剂：西地兰；⑦平喘:静脉滴注氨茶碱；⑧糖皮质激素应用；⑨应用四肢轮流三肢结扎法。根据本题所给出的备选答案，正确选项只有D。78.案例：男，32岁。长期大量饮酒，甚至暴饮暴食，昨天于酗酒后上腹剧烈疼痛并向腰部放射，阵发加剧，T38.8℃，BP80/50mmHg。①：如疑是急性胰腺炎可检查A:血清转氨酶B:血肌酐C:血淀粉酶D:血磷酸肌酸激酶E:红细胞沉降率解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。②：患者出现T38.8℃，BP0/50mmHg的原因是A:合并感染B:食管静脉破裂C:伴胃溃疡D:出血坏死E:上呼吸道感染解析：患者因胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，出现胰腺充血、水肿及急性炎症反应，因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，可导致休克。③：禁食、禁饮水的原因是A:避免胃炎B:减少胃酸，胰液分泌C:减轻疼痛D:减轻腹胀E:避免腹水发生解析：禁食可以减少胃酸分泌，从而减少胃液进入十二指肠刺激胰液分泌。79.案例：患者，女，30岁。发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液常规检查为正常。①：该患者需要做的进一步检查是A:输卵管通畅检查B:女性激素测定C:阴道镜检查D:腹腔镜检查E:B超监测卵泡发育解析：男方正常，不孕的原因可能在女方，而女方的基础体温和子宫内膜变化结果提示有排卵，其他的原因要考虑是否为输卵管因素或者子宫因素，那么首选的进一步检查应该是输卵管通畅检查。②：上述检查发现有异常，应采用的治疗方案是A:异常部位活检送病理B:氯米芬促排卵C:抗感染治疗D:输卵管通液治疗E:服己烯雌酚解析：输卵管检査提示有异常，应该进行输卵管通畅治疗，如通液治疗等。80.案例：新生儿家长向护士咨询如何服用维生素D预防佝偻病，护士对其进行指导。①：小儿开始服用维生素D的时间是A:生后立即B:生后2周C:生后2月D:生后4月E:生后半年解析：婴儿预防佝倭病，每天服用维生素D的剂量是~IU，从婴儿出生后2周起开始服用，坚持到2周岁。②：每天服用维生素D的剂量是A:IUB:IUC:IUD:IUE:IU解析：婴儿预防佝偻病，每天服用维生素D的剂量是IU，北方、冬季、双胎、早产等可增加至IU。
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