一句晚安

人的一生有三分之一的时间是在睡觉中度过的，它不应该是件痛苦的事~

睡眠是我们每一个人每天生活中必不可少的一件事，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。对于大多数的人来讲，睡觉是生活中最快乐的事情；但是可悲的是，许多人的睡眠出现了问题，甚至是非常严重的、致命的。这并非危言耸听，睡眠障碍疾病（sleepdisorderedbreathing，SDB）具有较高的发病率，是一种严重危害人们健康的常见病、多发病。

中国是此病最高发的国家之一，一项有关睡眠的调查结果显示，在1万多被调查者中有45%的人有睡眠障碍。患者不仅生活质量和工作效率明显受到影响，并且易并发心脑血管疾病，甚至发生夜间猝死。随着社会经济的不断发展和人们工作压力的不断增加，睡眠障碍正成为危害人们健康的疾病。

临床意义上的睡眠障碍疾病（SDB）主要是指阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、上气道阻力综合征（RARS）等睡眠中以呼吸紊乱为主要表现的一系列疾病,其中OSAHS占到90%左右。

OSAHS（简单来说就是打鼾）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10秒，低通气（通气不足）是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴血氧饱和度（SaO2）降低3%或伴有觉醒。

其病因较多，上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致打鼾。以下是常见的七种原因。 　　

真腔及咽、喉部病变前鼻孔狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤；鼻咽炎，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽肌麻痹；会厌炎，会厌囊肿，会厌肿瘤，声门上水肿，声带麻痹，喉癌，喉软骨软化，以及颈部的甲状腺肿和其他原发性或转移性肿块压迫等。 　　

口腔病变以舌的病变影响为甚，如巨舌症、舌肿瘤、舌根部异位甲状腺、继发于黏液性水肿的舌体增大、用咽瓣修复胯裂的部分病人。　

某些先天性颌面部发育畸形。　

全身性疾病：肢端肥大症。Fairbanks()认为造成打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因有四点：①腭肌、舌肌及咽肌的张力不够，在呼吸周期的吸气期，不能保持气道的开放；②软腭、悬雍垂过长，呼吸时导致鼻咽气道狭窄，并发生振动；③咽腔有占位性病变．从而侵占了咽部气道；④鼻腔通气受限，在吸气期可使塌陷性的气道部分产生更大的负压。

　　近几年来，国内外睡眠专家研究发现，脑溢血、心肌梗死等疾病均与打呼噜有关。目前，医院，已在临床中加强睡眠呼吸障碍这一边缘性临床学科的研究，他们在心内科、呼吸科、内分泌、肾内科等门诊，接诊患有慢性阻塞性肺炎、哮喘、糖尿病、尿毒症及黏液性水肿等病人时，让睡眠呼吸障碍专家参与会诊。一旦确诊患者病因与OSAHS有关，即综合制定相应的治疗方案。 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床上诊断并不难，患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象的症状，夜间多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5，呼吸暂停以堵塞性为主。结合上气道评估检查，如muller试验、影像学检查以及阻塞定位系统等等。

打鼾时小舌头掉下来阻挡气流流畅进入呼吸道

主要包括以下方面： 　　

1

增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2

避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症，尤其是睡前饮酒。

3

对于肥胖者，要积极减轻体重，我们的经验是减轻体重的5%～10%以上。

4

鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液黏稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

5

睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6

采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜。避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部靠一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7

手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。