山西省首例鼻内镜影像导航下

翼管神经切断术

治疗难治性变应性鼻炎

近日，医院耳鼻咽喉科主任赵长青教授带领的团队，成功地进行了省内首例鼻内镜影像导航下翼管神经切断术，使一名被变应性鼻炎困扰多年的患者得到了治疗，术后患者多年存在的鼻炎症状得到了显著改善。

忻州原平市患者姚某，女性，50岁，长期被鼻痒、鼻塞、流清涕、连续性喷嚏所折磨，被诊断为变应性鼻炎，长期的保守治疗效果欠佳，偶然从好大夫网站得知医院赵长青教授可以利用外科手术的方法治疗该病，于是抱着希望前来求治。

在完善相关检查后，赵长青教授决定为该患者实施翼管神经切断术，在麻醉科、手术室的配合下，应用我院新引进的影像导航手术系统，成功为患者实施了我省首例鼻内镜影像导航下翼管神经切断术。术中借助于影像导航系统的优势，对翼管神经的位置进行快速并精准的定位，简化了手术入路，大大缩短了手术时间，避免了手术并发症的发生，术后患者先前症状明显改善。利用影像导航进行鼻内镜手术掀开了翼管神经切断术的新篇章，是广大难治性变应性鼻炎患者的福音。

翼管神经，包含交感神经和副交感神经，从中颅窝穿行蝶骨体外侧进而进入或绕行蝶窦与蝶骨体前外侧出颅，分支分布于鼻腔鼻窦眼球和相关血管腺体等。翼管神经切断术降低鼻腔黏膜反应性，从而使患者鼻痒、鼻塞、流清涕、连续性喷嚏等鼻部症状得到治疗，我科采用鼻内镜下蝶窦前壁中途阻断翼管神经的手术方式，术中不突入翼腭窝，故可完整的保存蝶腭神经节，以最大程度的减少术后并发症的发生，该术式的难点在于定位翼管神经。结合鼻窦CT及三维重建可以定位翼管神经，但操作仍有一定难度，在影像导航下可精准定位其位置，增加了手术的安全性。

影像手术导航系统可以利用特殊的计算机软件，将病人术前影像资料进行三维重建，并通过术中定位系统，对手术器械在手术区域中的位置进行精确定位，使术者可参照显示在计算机监视器上的三维影像观察到病变解剖位置及手术器械的实际位置，避免操作时因位置判断不准损伤周围器官结构。我科利用省重点学科专项资助资金购进的全省耳鼻咽喉科领域首台影像导航手术系统，是目前国际最先进的外科精准手术辅助工具，可以帮助医生随时调整手术规划，降低复杂外科手术的风险及并发症发生率。

赵长青主任指出，影像导航已广泛应用于内镜鼻窦及相关外科手术，包括鼻腔及鼻窦肿瘤广泛切除术等复杂的鼻眼鼻颅手术，尤其在诸如经蝶垂体瘤切除、颅底良恶性肿瘤切除等颅底外科手术中应用价值巨大。但影像导航技术仅是一项工具，并不能代替理论知识的学习和严格的解剖训练，术者仍需具备扎实的理论基础和精湛的手术技艺，才能很好的发挥影像导航的优势。