什么是腺样体？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2~6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。AH系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

病因

儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

症状

“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。

鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。

检查

过去常采用鼻咽部侧位X片可作为首选方法，但这项检查存在一定弊端，如：辐射、定位不准确等缺点。

包医二附院耳鼻喉科引进“黑科技”

包医二附院耳鼻咽喉头颈外科引进英国进口鼻声反射和鼻阻力仪，针对于儿童腺样体肥大，这个检测过程快速、客观、无创、无侵入、不需要麻药！适合小朋友！

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适用范围

1、门诊常规检查：变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻囊肿、鼻穿孔、腺样体肥大、OSAS、鼻咽癌、鼻阈塌陷等等的辅助诊断。

2、鼾症（OSAHS）中的运用：鼻腔、咽部（上下气道）阻塞部位的精确定位和定量；辅助判断鼻阻塞的性质；疗效判断。

3、阳性过敏源的定性诊断。

4、客观检测记录鼻黏膜变化及客观检测上呼吸道特定节断鼻腔容积、鼻腔截面积、最小面积、容积及离鼻孔的距离等。

5、量化减充血，发烧和病毒感染等药物疗效及其它治疗疗效对比。

6、术前分析指导/术后对比评估。

7、睡眠研究、鼻腔对称性评估、鼻激发试验、上气道通气生理研究等。

8、4-13岁儿童腺样体肥大特异性无创诊断。

治疗

腺样体切除术目前是有症状的腺样体肥大患儿的一线治疗方案，但是腺样体切除术同样具有很多潜在的风险和并发症，包括出血、鼻咽狭窄、疼痛、感染以及术后复发等。因此在手术之前选择恰当的药物治疗，不仅可以保留具有免疫功能的组织，还可避免腺样体切除术的并发症。

什么情况适合非手术治疗？

指南推荐意见：确诊为OSA且临床检查符合腺样体和（或）扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌时，推荐腺样体和（或）扁桃体切除术作为中、重度OSA患儿的首选治疗。

对于轻度和中度的打鼾，如果家长对于全麻手术犹豫，可采取非治疗手段治疗是有效的治疗手段

包医二附院耳鼻喉科宣

图文制作：董婧审核：秦龙

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