慢性顽固性鼻病的主要病因－＂隐匿性颈椎病＂
病案(一)
患者刘某，男，38岁，山东滨州人，年6月初诊。主诉:鼻塞加重，不闻香臭，鼻音重，清涕不断，伴头昏、双目干涩3个月。医院鼻科就诊，诊断为慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉复发，建议手术治疗。
患者两年前曾患鼻息肉，医院行鼻息肉切除术，术后鼻塞症状好转，但每因感冒受冷或劳累后加重，始终没有彻底治愈。患者俱怕再次手术，经朋友介绍尝试中医治疗。刻诊，面色发暗无光泽，面目虚浮，精神欠佳，不时用纸巾擦拭双鼻孔，自述颈部无明显不适，经手法检查，颈椎生理曲度变直，颈2、3、4、5、节棘突侧后凸，周边有深压痛。
当时在门诊为其做定点手法骄正颈椎术，随着手法结束，患者鼻腔即刻感到明显通畅，不再流清涕，并马上恢复嗅觉，眼前也觉明亮感，头昏沉感消失。奇怪的是这个患者从来没有颈部不适感。随后据其舌象和脉象为其开具中药汤剂口服，10剂服10天。
10天后复诊，药已遵医嘱服完10剂中药，服药期间，鼻腔不断擤出大量黑色夹杂着白色粘稠状物，有的成块状，有的像是烂肉一般的分泌物，之后鼻腔会更加通畅舒适，并且头昏眼干涩等症随之痊愈。又为其开具10剂中药口服，巩固疗效。随访两年疗效稳定。
病案(二)
张某，男，42岁，住北京西城区，年5月20初诊。主诉：双侧鼻孔通气不畅五年，伴双目干涩一年。医院鼻科就诊，诊断为慢性鼻炎，鼻甲肥大。一般会开些消炎药和滴鼻药水，药水滴鼻虽然能立刻缓解症状，但反复使用之后，效果越来越差，自己对这种病的痊愈已失去信心，医院找著名鼻科专家就诊，建议手术治疗。听说鼻部手术可能带来很大付作用，故暂且忍受。
刻诊，面色晦暗，不停用纸巾按柔鼻部，似有少许分泌物擤出，手部触诊查颈部，颈2、3、4棘突后移，局部有深压痛，为他做颈椎手法骄正术，当颈椎右侧复位后，立刻觉得右鼻孔已通气，随后又为他做左侧复位，又立刻觉得左侧鼻孔瞬间通气。同时眼睛胀痛感也觉缓解，视物似乎也清晰了。据其舌、脉象，开具中药7剂，水煎服，日一剂。
7天后复诊，述说服药后，咽喉部咯出大量的粘痰，之后咽部和鼻子更加畅通，一年多的眼部干涩不适也逐步消失，人也显得精神了很多，据其舌、脉又开具7剂中药口服巩固疗效。本例患者也无明显颈椎病史。
按语：
常见的鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔囊肿、鼻前庭炎、过敏性鼻炎，鼻咽部肿瘤等，有些是难以治愈或反复发作，药物治疗疗效多不如意，手术治疗创伤大，副作用多。而这些疾病又会对患者带来很大痛苦，患者苦不堪言，寻医无门。当今，颈椎病又是多发病常见病，颈源性鼻部疾病已是司空见惯，颈椎病治愈后鼻部疾病缓解或治愈已经比比皆是，但是有些颈椎病表现比较隐蔽，颈椎局部没有明显不适，我们暂时称之为＂隐匿性颈椎病＂，这种颈椎病也是可以通过影像学诊断的，但它照样可以引起严重的鼻部疾病，而且更易误诊或漏诊。因此正确的诊断出鼻部疾病的病因是颈椎病，并有效的治疗颈椎病，是治愈慢性、顽固性鼻部疾病的关键，因此我们说，治愈颈椎病是打开鼻部疾病的钥匙。特别提示的是，虽然手法治疗颈椎病是治疗的关键，但是辨证地服用中药也是治
疗颈椎病和鼻部疾病所必须的。另外，还要改变不良的生活习惯，加强身体锻炼等，才能预防本病的复发。
北京国医堂中医药研究院
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山东滨州张广亭医师诊室
张广亭医师
