你高血压是危害人类健康的最主要的慢性疾病。它涉及到的面很广，危害严重，现在它不仅仅是一个健康医学问题，也对社会产生重大的影响。
20世纪70年代以来，因为非常重视在全球范围内对高血压的防治工作，最主要的一项成果就是建立了世界高血压联盟这一组织，这一组织是由各个国家的高血压联盟小组组成的，在各个国家的高血压联盟是由各个国家的流行病学、临床各个方面的专家组成的
世界高血压联盟的主要任务就是教育与宣传，教育全民包括患者和医务人员要有一个科学的合理的生活方式，预防高血压的发生。宣传治疗高血压的重要性等等。
世界高血压联盟决定从年起将每年5月17日定为了世界高血压日。我们国家在年5月12号也正式成为世界高血压联盟的盟员，也成立了相应中国高血压联盟。
由于老龄人口的加剧，据不完全统计，目前有半数以上的老年人患有高血压，而在≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视群体特征并给予个体化的治疗措施。
继年《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南》发布，针对老年人血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压波动、多重用药、血压管理等问题做了详细阐述。
何为老年高血压？
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜/90mmHg，也应诊断为老年高血压。
老年高血压的分级方法与一般成年人相同。
老年高血压应该做哪些评估？
老年高血压的诊断性评估包括：
（1）确定血压水平；
（2）了解心血管危险因素；
（3）明确引起血压升高的可逆和（或）可治疗的因素，如：有无继发性高血压；
（4）评估靶器官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病。
对于老年高血压，还应评估衰弱和认知功能。指南建议，对于高龄高血压患者，推荐制定降压治疗方案前进行衰弱的评估，特别是近1年内非刻意节食情况下体质量下降＞5%或有跌倒风险的高龄老年高血压患者（I，B）。
老年高血压如何治疗？
老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，在能耐受的前提下，逐步使血压达标。在启动降压治疗后，需注意监测血压变化，避免降压过快带来的不良反应。
1．起始药物治疗的血压值和降压目标值
☆年龄≥65岁，血压≥/90mmHg，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，将血压降至＜/90mmHg（I，A）。
☆年龄≥80岁，血压≥/90mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至＜/90mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至＜/90mmHg（IIa，B）。
☆经评估确定为衰弱的高龄高血压患者，血压≥/90mmHg，应考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜mmHg，但尽量不低于mmHg（IIa，C）。
☆如果患者对降压治疗耐受性良好，不应停止降压治疗（III，A）。
2．老年人降压药物应用的5项基本原则
☆小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量；
☆长效：尽可能使用1次/d、24h持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压；
☆联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性；
☆适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗；
☆个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
3．老年高血压降压药物的选择
☆推荐使用噻嗪类/样利尿剂、CCB、ACEI和ARB进行降压的起始和维持治疗（I，A）；
☆对于大多数高于靶目标值以上的老年患者，起始治疗可采用两药联合（I，A）；
☆如果两种药物联合治疗血压仍不能达标，推荐采用噻嗪类/样利尿剂、CCB、ACEI或ARB三种药物联合治疗，或使用单片复方制剂（I，A）；
☆≥80岁的高龄患者和衰弱的老年患者，推荐初始降压采用小剂量单药治疗（I，A）；
☆不推荐两种RAS抑制剂联合（III，A）。
表1特定情况下首选的药物
高龄老年高血压如何治疗？
年龄≥80岁的高血压患者，应采取分层次、分阶段的治疗方案。
药物的选择应遵循以下原则：
（1）小剂量单药作为初始治疗；
（2）选择平稳、有效、安全、不良反应少、服药简单、依从性好的降压药物，如利尿剂、长效CCB、ACEI或ARB；
（3）若单药治疗血压不达标，推荐低剂量联合用药；
（4）应警惕多重用药带来的风险和药物不良反应；
（5）治疗过程中，应密切监测血压（包括立位血压）并评估耐受性，若出现低灌注症状，应考虑降低治疗强度。
高龄老年高血压患者采用分阶段降压，血压≥/90mmHg，即启动降压药物治疗，首先将血压降至＜/90mmHg，若能耐受，收缩压可进一步降至mmHg以下。
专家简介田玉乐
中西医结合主治医师河南省临床技术骨干医师，南阳市心脑血管委员会委员、南阳市医学会神经脑血管病专业委员会委员、南阳市中医堂学科带头人善于运用中西医结合辩证论治的方法治疗各种常见病、多发病及疑难杂症。擅长治疗：糖尿病、高血脂、高血压、高血压引起动脉粥样硬化的相关疾病（如心肌缺血、脑供血不足引起的头晕头昏、脑梗塞及脑出血的后遗症等）呼吸系统疾病、儿科疾病（小儿食积、易感冒发热、肺炎等），肝、胆、脾、胃、肠疾病进行深入研究，疗效确切。
李金豫
中西医结合执业医师、全科医师本科学历，毕业子张仲景国医大学中医至及郑州大学临床医学系。参与“国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程”的建设与管理。从事内科工作多年,医院进修,临床经验丰富善于运用中西医结合辩证诊治方法治疗各种常见病,多发病。尤其对心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统、内分泌系统、肝内胆管结石、胆结石、肾结石、膀胱结石及疼痛等病症的治疗,积累了丰富的临床经验,治疗独到,效果显著。
曹持豹
中西医结合专业，全科主治医师，本科学历，原医院工作，从事临床工作15年，多次在河南省医院医院进修学习；专治各种心、脑血管疾病（如：脑梗塞、脑血栓，脑动脉供血不足，高血压病、中风后遗症、冠心病等），及各种胃肠疾病、糖尿病、泌尿系结石等；尤其对中风后遗症脑血管疾病的康复治疗，效果显著。
善于运用中医传统方法治疗小儿各种常见病：咳嗽、积滞、厌食、腹泻等；纯中药治疗类风湿性关节炎、股骨头坏死、骨质增生、骨瘤及各种疼痛疾患。
刘强
全科医师毕业于河南大学,从事外科临床工作二十余年,曽医院进修学习,积累了丰富的临床经验。擅长普外科多种手术及外伤清创缝合,包度皮环切、粉瘤、脂肪瘤、乳腺瘤、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、多指(趾)切除等多种手术,积累临床经验。小针刀治髓鞘炎(弹响指)有独特的治疗方法,局部药物注射及外用治疗,皮肤病、各类疼症、鸡眼丁、黑痣、等疗效显著,治愈率高。
李成振
主治医师,全科医师,耳鼻喉科主任,毕业后一直从事耳鼻喉科工作十多年,有较系统的耳鼻喉科基础理论和专业知识,善于分析、总结经验,能解决耳鼻喉科的疑难急危重症,医院系统开展内窥镜鼻実手术,并将此技术广泛应用于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗和鼻腔鼻窦肿瘤切除、视神经管减压术治疗损伤性视神经病变、鼻眼相关手术，蝶腭神经切断术治疗过敏性鼻炎等,取得了较好的效果。研究方向是鼻科疾病和鼻内窥镜手术,依中医辨证论证理论结合患者体质治疗鼻窦炎术后复发取得了良好效果
宋宗远
中西医结合全科执业医师擅长运用针刀,针灸,平衡针灸推拿等方法治疗颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,跟骨骨刺等频肩腰腿疼痛。针灸治疗脑血管病后遗症引起的偏癖,失语,面神经麻痹引起的口眼歪斜等疗效确切。
徐广娜
执业医师,毕业于洛阳医专,从事妇科工作十余年。临床经验丰富,擅长治疗妇产科常见病及疑难杂症。尤其对妇科各类炎症乳腺增生月经不调子宫肌瘤卵巢囊肿不孕不育等疾病；应用先进的leep刀微创四维彩超等运用有独到见解。
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