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解剖是外科手术的基础，一个出色的外科医生需具备三方面的素质：对解剖的熟悉，娴熟的外科技巧，以及缜密合理的思路，缺一不可，知道如何正确的快速高效做完手术，同时规避手术风险，三者中解剖是基础。外科技巧可以训练，临床思路可以在前辈指导及术前分析讨论中完善，而解剖知识往往决定了对手术治疗风险的有效规避。接下来的几天，我会和大家分享一下解剖和种植相关的知识点，本期分享的是上颌骨相关的种植解剖知识点。

上颌骨正面看是左右对称不规则的骨，正面看有牙槽突，额突，颧突。正面前鼻棘两侧梨状孔下缘是我们经常取骨的位置。眶下孔位置比较高，接近眶下缘。

硬腭由上颌骨腭突和腭骨水平板共同组成，有腭中缝和腭横缝，前方两侧3连线中点是切牙孔，走鼻腭神经血管束。后方7和8之间的腭侧腭穹隆的转弯处是腭大孔，走腭大神经血管束。上颌结节和蝶骨翼突连接处是翼上颌连接，翼内外板之间的翼窝是穿翼种植体穿出的位置。

翼上颌连接是翼内外板下方和上颌结节的连接，在做上颌骨切除、或Lefort1截骨时都要把这个连接凿开，穿翼植体也是穿过这个部位。上方就分开了，变成翼上颌裂，里面就是翼腭窝，有很多重要的血管和神经。

上颌窦是个五边形，横截面是个三角形，内侧壁也是鼻腔的外侧壁，外侧壁以颧牙槽嵴分界分成前外侧壁和后外侧壁，上颌窦提升开窗的位置是前外侧壁。天花板是眶底，地板是牙槽突，一共是五边形。

上颌窦内侧壁到鼻腔的引流口很重要，在内侧壁靠上的位置，开口在中鼻道，堵塞了一定会有鼻窦炎。天然的原因如过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等原因会造成阻塞。人为因素比如上颌窦外提升操作、窦内异物、术后的水肿等因素。健康上颌窦的外提到不了这个位置，但是窦内如果原有囊肿、息肉，或者开始慢性炎症粘膜有明显增厚，再加上外提后的水肿，就有可能堵住了。

上颌窦侧壁上有上牙槽神经分支的环绕，因为这些神经不支配皮肤和粘膜的感觉，损伤了患者通常感受不明显。上颌窦动脉是上牙槽后动脉和眶下动脉的吻合支，走在上颌窦外侧壁，损伤有可能造成出血。损伤的风险和动脉的高低以及和骨的关系有关，损伤后出血的严重程度和动脉的粗细有关。

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