鼻中隔偏曲(又称嵴突):鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,如果偏曲程度轻微,未引起以上临床症状,一般不需要治疗。只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时,方诊断为鼻中隔偏曲。偏曲一般呈C形或S形,如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突;如呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨嵴。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起,引起鼻腔通气等功能障碍或产生症状时称鼻中隔偏曲。如鼻中隔偏曲未引起功能障碍者,为生理性偏曲,可不置理。
1鼻中隔偏曲-疾病概述鼻中隔偏曲是鼻中隔不在正中而向一侧偏斜或向两侧偏曲,亦可形成崎或棘,并引起鼻阻塞或头痛症状的病症。凡成年人鼻中隔有轻度偏曲而无自觉症状者应列为生理性偏曲。
鼻外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病的主要原因。是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲,但是否引起鼻部症状,常取决于下列因素:1偏曲的程度和形式如有的呈明显局部突起,该部正处于鼻瓣区。2鼻甲骨气化程度。3梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。
2鼻中隔偏曲-疾病类型鼻中隔偏曲--类型
鼻中隔偏曲有各种不同的类型,表现出不同的症状。软骨部和骨部均可出现偏曲。软骨部前端偏曲并突入一侧鼻前庭者,称鼻中隔软骨前脱位。
按偏曲的形状,鼻中隔偏曲可分为:1.「C」形偏曲:鼻中隔凸向一侧,常仅限于软骨部,也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。
2.「S」形偏曲;筛骨正中板偏向一侧,而中隔软骨偏向对侧。
3.嵴突:鼻中隔上的长条形隆起,自前下向后上走行。多位于上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。
4.棘突(距状突):为局限性尖锐突起,常位于中隔软骨与骨部接合处。按偏曲的方向分类,有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类,可分为高位、低位、前段、后段偏曲。
3鼻中隔偏曲-鼻中隔偏曲与慢性鼻窦炎严重的「c」型偏曲使一侧鼻腔阻塞.凹面侧的鼻腔显得过大,空气过分通畅,冷空气刺激神经末梢,可引起匣射性头痛宽畅的鼻腔,日久因生理性补空作用,使粘膜及鼻甲代偿性肥厚,致鼻腔缩小,呈现两侧同样鼻塞。尖角样隆起的棘突,当鼻甲肿大时,其尖端压迫鼻甲粘膜,成为慢性、反覆发作头痛的原因;长条状突出的嵴突。它好发的位置,常正对中鼻道.因此经常阻塞鼻道,影响鼻窦开口,使鼻窦引流不畅.而导致慢性鼻窦炎。位于中隔前下方的嵴突,由于接近前鼻孔,易为外伤.常为慢性鼻出血的局部原因。鼻巾隔偏曲引起许多症状,尤其是阻塞鼻窦窦口.成为慢性鼻窦炎的原因.因此治疗晕窦炎的病因,经常考虑对偏曲中隔矫治。
4鼻中隔偏曲-疾病原因鼻中隔偏曲
(一)外伤:外伤为本病的重要原因,多发生在儿童时期,外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全,故不显症状,以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲,成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
(二)发育异常:鼻中隔原由数块软骨组成,以后分别骨化,才出现骨部鼻中隔。在发育过程中,由于种种原因,骨和软骨的发育不均衡,而形成畸形或偏曲,或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限,也可发生鼻中隔偏曲。(三)压迫因素:鼻腔内肿瘤或异物压迫,可使鼻中隔偏向一侧。
5鼻中隔偏曲-疾病检查鼻中隔偏曲
鼻中隔软骨部偏曲诊断较易,高位或后段偏曲易被忽视。本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别,以探针触之,后者柔软,且易压成小凹。检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型,按偏曲形态分类,有「C」型、「S」型、嵴和距状突等。按偏曲部位分类,则有高位、低位、前段、后段之别。
鉴别诊断
鼻中隔偏曲的诊断不难,有明显的临床表现,经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于中隔离位近中鼻甲处,系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起,以探针触及,质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。
另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤,其质地中亦较硬,但该处粘膜明显充血。
6鼻中隔偏曲-疾病症状矩状突
鼻中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向,有偏向一侧的C型,也有偏向两侧的S型,依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位,有时可突于鼻前庭。
中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触,可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者,两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者,对侧鼻甲常有代偿性肥大。主要症状如下:
(1)鼻塞多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞,两侧偏曲呈S形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者,嗅觉减退。
(2)反射性头痛如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲,且与鼻甲接触甚至相抵,常引起同侧头痛,也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后,头疼可减轻或消失。
鼻中隔偏曲
(3)鼻分泌物增多:鼻中隔偏曲,刺激腺体,使鼻分泌物增多,若继发感染刺激鼻粘膜,分泌亢进,多为粘液性或粘脓性分泌物,若伴鼻窦感染,则为脓性。
(4)邻近器官的症状若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处,压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚,皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流,可发生耳鸣及听力减退。
(5)鼻衄偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄,经常受气流及尘埃的刺激,则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄,但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。
(6)血管运动性鼻炎则症状加重。
7鼻中隔偏曲-危害1、鼻中隔偏曲会导致鼻梁下塌,若不及时妥善处理、造成软骨软化坏死、也可发生此类畸形。2、医院专家提醒鼻中隔偏曲会导致鼻中隔穿孔,鼻中隔两侧软组织分离不充分时、即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织。3、鼻中隔偏曲会导致鼻中隔血肿,鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致,较大血肿须予处理。4、鼻中隔偏曲会导致颅内并发症,这种鼻中隔偏曲的危害比较少见,但是鼻中隔脓肿或筛板破损,使颅内感染机会增多,造成的颅内感染等颅内并发症后果很严重.
5.鼻中隔血肿:系鼻中隔软骨膜间出血所致。术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起,质地柔软,患者主诉鼻塞,虽滴用生理盐水也不改善。小血肿可自行吸收,较大血肿须予处理。
6.鼻梁下塌:多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理,造成软骨软化坏死,也可发生此类畸形。
7.鼻部症状(特别注意也可毫无鼻部症状):鼻塞、鼻出血、流涕、打喷嚏(过敏性鼻炎症状)、鼻背胀痛、打鼾、嗅觉减退、鼻梁歪斜;
8.颅内并发症:少见,鼻中隔脓肿或筛板破损,可使颅内感染机会增多。
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