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第一篇

鞘膜积液的分类

1.睾丸鞘膜积液

鞘状突闭合正常，睾丸固有鞘膜内有积液形成，此为最为常见的一种。

2.精索鞘膜积液

鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。

3.混合型

睾丸及精索鞘膜积液同时存在，但并不相通。

4.交通性鞘膜积液

由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。

5.睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）

鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

第二篇

鞘膜积液的症状及体查

1、症状

主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。

2、体查

视：睾丸鞘膜积液的肿物位于阴囊内，呈卵圆形或梨形，皮肤可呈蓝色；精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界；交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

触：睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾。精索鞘膜积液，可移动，其下方可触到睾丸和附睾。交通性鞘膜积液挤压积液囊可缩小或消失。

第三篇

鞘膜积液的治疗

（一）非手术治疗

适用于病程缓慢，积液少、张力小而长期不增长，且无明显症状者。针对原发性疾病的治疗成功后，鞘膜积液往往能自行消退而无需手术。此外，2岁以内患儿的鞘膜积液往往能自行吸收，不需手术。

（二）手术治疗

手术指征

（1)2岁以下婴儿的鞘膜积液一般可自行吸收，但当积液量大而无明显自行吸收者需手术治疗。

（2)2岁以下婴儿的鞘膜积液，伴有先天性腹股沟疝或者考虑睾丸有病变的可能，早期手术是必要的。

（3)2岁以上的患者有交通性鞘膜积液或较大的睾丸鞘膜积液有临床症状影响生活质量者应予手术治疗。但应排除附睾炎及睾丸扭转等引起的鞘膜积液。

第四篇

胆源性胰腺炎的处理

伴有胆总管下端梗阻或胆道感染的重症急性胰腺炎，宜急诊或早期（72h内）手术。取出结石，解除梗阻，畅通引流，并按上述方法清除坏死组织作广泛引流。若以胆道疾病表现为主，急性胰腺炎的表现较轻，可在手术解除胆道梗阻后，行胆道引流和网膜囊引流术。病情许可时同时切除胆囊。若有条件可经纤维十二指肠镜行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。急性胰腺炎经非手术治愈后2~4周作胆道手术。

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