大家好，我是中医人方叔，今天跟大家讲一讲中药附子。附子下补肾阳。《医家秘奥》说，凡久病而不愈者，多有用附子获效。附子回下焦之阳，盖万物生于土，火者土之母也。命门火旺，则脾土温暖，胃气升发，五脏皆有所秉。大家看，脾土中的火亦源于下焦命门之火。通过补下焦、暖中焦可以让周身得温，所以但见虚寒久病者，莫不从下焦人手。故《医贯》作者赵献可，以肾气丸治天下病，这是善通阴阳之言论，并不是执死方以治活病，而是用肾气丸里的阴阳消长平衡之道。这样阴以润之，阳以温之，既不觉得烦热，亦不觉得寒凉，不偏不倚，实属中道。确实很多慢性病到后期，阴阳两虚，既怕凉也怕热，冷了耐受不了，热了也难受，阴阳两虚者就是这样，身体耐受寒暑功能大减，即便寒来暑往，季节交替，身体都觉得难受。所以在治疗上应该阴阳并调，这就是肾气丸大显身手的时候。有个哮喘的病人，五十多岁，夜尿频多，冬天发作厉害。在夏天时，大夫叫他服用一个月的肾气丸，如果觉得有些上火、发热，就用盐水送服，起咸能润下、咸能走肾之意。本来晚上夜尿有三四次的，后来减到一次，到去年冬天，哮喘发作次数大减，晚上再也没有到因为喘而难以入睡的程度。他说，这药很管用。大夫说，你身体阴阳两虚，不耐寒暑，阴虚则怕热，阳虚则怕寒。通过春夏养阳，冬病夏治，把你的阳气内壮起来，把脏腑强大起来，所以身体抵抗力一好，不仅用药少了，连平时感冒、冬天哮喘发作次数都减少了。以后每年夏天的时候，清淡饮食，然后再服用几周的肾气丸，哮喘就会减轻。身体阳气强大起来时，寒痰留饮，在胸肺都待不下去了。身体阳气不足，手脚怕冷时，脏腑也堵塞寒痰留饮，经脉、筋骨里也会堵塞。所以风湿痹证、咳痰哮喘、如果从阴阳角度来看，大都离不开阴成形太厉害、阳化气功能不足。肾气丸就是从阳化气角度立法，用附子来助地黄之力，使阳和阴转，气血灌注，周流不息。大家看，为什么以前的火车燃烧煤炭，产生动力，就可以推动火车前行呢?用中医来解释，就三个字——阳主动。阳气不够时，行动就缓慢，所以大家可以观察大自然，为何春夏阳气足，草木生发快，昆虫鸟兽繁衍多，蚂蚁出走，蝴蝶满天飞，这都是得到天阳的帮助。为什么秋冬天草木不吐芽，大雁都往南飞，动物选择冬眠不肯动，万物的生长生发速度都减慢，甚至处于静止状态?这都是秋冬主收藏主静。你从阴阳动静来看，就可以渐人医道，甚至很多大医家，由此阴阳动静之门，进而达到神圣工巧的地步。我们回过头来看，春夏天河流畅通，水力足，秋冬天河流处于枯水期，水凝滞不动。因为阳主动，阴主静。所以你如果懂得阴阳之道，就会治血脉的疾患。人体的血脉就像大自然里的川流，你看日月经天，江河丽地，就要能够领悟到人体脏腑升降，经脉周流。有个女孩子，28岁，月经三个多月没来。夏天应该经水得天阳温助，符合大地河流运行之道，应该通畅无比，无所住滞的啊?详细问后，病人每天都吃些凉性水果，吃雪糕、冰激凌，穿短裙。这样内外寒凉一夹击，血脉就涩滞难通。脚部一受凉，胞宫就收缩。头部、手部一受凉，鼻窍就收缩。每个月必痛经，甚至排出瘀血块，还有过敏性鼻炎，这都是一派寒凝血瘀、阳气被抑的症状。为什么现在的年轻人明知道自己冬天手脚冰凉，平时吃生冷的容易拉肚子，还经常穿短裙、吃冰激凌呢?你如果不能降伏住自己的欲望，那么你的身体就会被疾病折腾。现在很多人都是这样。虽然说爱美之心，人皆有之，但是因为爱美导致病痛，确实不值。只有健康才是美丽，病态的不叫美，那叫病。跟她讲明白这些道理，然后给她开了肾气丸，并没有刻意地用三棱、莪术，乳香、没药，桃仁、红花，这些开破瘀血、通畅经脉的药。想不到吃完五剂药，月经就来了。为什么呢?水到渠成。如果经水不足，再怎么挖沟，也没有水可排。如果经水充足，再稍微引导一下，很快经水就下来了。这正是肾气丸之所以能够治疗阴阳气血两虚闭经的道理。这女孩子从此很少再穿裙子、吃冰激凌了。这个饮食观念的转变，使她的气血很快内壮起来，而且月经顺畅很多。身体本来就没什么问题，都是人们不知道身体使用手册，把身体折腾坏了。人不要害怕疾病，要害怕就害怕有没有违背身体使用手册。但是现在很多人都本末倒置，对于健康缺乏正确的知识。生病起于无知，健康源于觉悟。病人畏果，医生畏因。如果能够对因治疗，疾病的果实就会纷纷落掉。如果不断其根，疾病的果实就会以各种形式、从各种途径结出来。可能今天痛经，明天就头痛，后天就肋痛。中医并不追着病名走，而是调和阴阳，把握精气，独立守神，肌肉若一。以阴阳之道，以不变之理，去应对复杂的病象、万变的症候。你能不能想到用肾气丸治疗闭经呢?这在古籍里虽然没有过多的明文记载，但应用的阴阳道法却符合自然。所以大家要多去观察自然，体悟自然，那么很多古方，你都可以让它们焕发出新的用途。所以大家就知道为什么我们可以用阴阳立论来治闭经，经闭的象就是一种阴结之象，它需要阳动去通开，就像阳动冰消、舟行水摇一样。即使说一句话，动一个手势，这都需要一股阳气，甚至拉一泡屎，放一个屁，都需要鼓动一股阳气。一个重症病人，他撒泡尿的力量都不够，所以身体才容易水肿，因为阳主气化不够。一个阳气亏虚、寒邪弥漫的妇人，经脉必定会收引，来月经时必定会腹痛，排出来的经水必定会带瘀血块。随着寒气的加重，这些症状必定会加重。所以从阴阳入手，从寒热去调，从动静去领悟，很多疾病都容易得其要领。《普济方》中提到，小便虚闭，两尺脉沉微，即使用利水药，也利不下来。这是为什么?身体虚寒也。所以用附子一个配合泽泻一两，就这两味药，就能够令阳动冰消，小便自利。可见小便虚闭的象也是一种阴静之象。特别是中老年人，肾气不足，撒泡尿都淋漓不尽，也尿不远，容易尿湿裤子。这时你只懂得用泽泻去利水，反而容易伤人正气。你如果懂得用附子去助阳气化，那就不同。阳气一旦气化开，水液自然下来。大家见过酿酒没有，锅底火足，把蒸汽蒸上来，这边管子就能源源不断滴下精华水液。《黄帝内经》早跟大家说了人体排泄的机制，膀胱者，州都之官，气化则能出矣。膀胱里储存的水液，没有一股阳气去气化，就容易尿潴留，就容易下焦积液。有了充足的阳气去蒸化后，那片积液水液就不复存在了。这就是为何用这种附子配泽泻气化膀胱、导水下行之法，既可以治小便虚闭、尿潴留属于虚寒的，更可以治妇人盆腔积液，甚至卵巢囊肿，都可以借用这个思路，就是升阳利水。纯利水很难把水利干净，阳气一升起来，动力一足，水液源源不断就循环开了。所以大家可以去看锅里煮水，为什么锅底火不热时，水是静的，不动的，锅下火一烧，水就开始动了。这就是附子下助肾阳、下补命门的道理。大家可以去观察，为什么小朋友活泼善跑，你让他静下来，他都静不了，就是好动，这就是阳主动的表现。你看老人家拄着拐杖，不要说是小跑，就是让他多走几步，多上几个台阶，他都要停一停，缓口气，这就是年老阳气如同日薄西山，所以动作迟缓，形体不灵敏。大家进而可以想到，用什么思路治疗老年痴呆、帕金森病，甚至瘫痪，还是要从阴阳下手。赵献可在《医贯》中譬人身如走马灯，火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动。这里非常形象生动地强调了人体下焦肾阳命门之火的重要，这一息真火，是人体生命活动的原动力，一切行为举止、起心动念都要靠这里来提供能量。这样大家对阳主动就有更深层次的领悟了。古方医学：