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踝管综合征又称跗管综合征:是由胫神经在踝管内受到挤压所引起的临床症状。

病因:

1、踝关节不稳，反复扭伤，导致踝管内肌腱摩擦增加而导致肌腱炎，肌腱因炎症水肿、增粗。

2、占位性病变:腱鞘囊肿、脂肪瘤会导致踝管内压力增加。

3、先天性肌肉发育异常。

4.先天性距骨骨桥形成、骨赘增生。

5.跟骨骨折移位

6、跟骨严重外翻。

7、妊娠、心衰、骨筋膜室综合征等疾病导致积液，出现胫神经周围静脉怒张。

临床表现:

1、足底有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感。

2、存在向近端放射痛，这种现象被称为Valleix现象（踝管综合征的症状非常弥散，不会局限于踝周某一具体的肌腱）

3、症状可于活动、锻炼时加剧，休息后好转。同时夜间症状，由睡觉时某一姿势或踝管区的直接压迫引起，长期神经卡压可致足内在肌虚弱和萎缩，大多数情况下会形成高弓足和（或）爪状趾。

体征:

1、内踝后方肿胀、压痛

2、Tinel征阳性

3、足底痛觉减退

4、部分患者出现肌肉萎缩

5、肌电图跖部小肌肉纤颤

影像学检查:

1、踝足部X线平片可发现主要的骨骼病变，如骨赘或跗骨联合。

2、CT检查有助于进一步评估可疑的骨骼病变。

3、MRI可以发现由占位性病变或静脉曲张引起的踝管内容物撞击。

诊断:

1、病史:足底胫神经支配区有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感。卡压症状于活动时加剧，休息时好转。

2、查体:叩诊胫神经或其踝管内的分支可诱发感觉异常。直接压迫胫神经在踝管内的节段可诱发足底症状。通常应持续加压30秒或更久才能诱发患者症状。站立和行走姿势可能会发现扁平外翻足或前足外展，两者都可增加踝管内胫神经压力。

3、结合影像学、症状、体征，即可诊断。

治疗:电针、中药封包、穴位注射、微波、中频、干扰电、小针刀松解、神经阻滞等治疗。