目前，随着居住环境和气候环境的变化，人们受过敏性鼻炎侵扰的几率不断攀升，越来越多的人出现不同程度的过敏性鼻炎的症状。尤其是在早春时节，阳气生发，万物萌生，许多人喜欢的春天，却成为过敏性鼻炎患者饱受折磨的日子。

过敏性鼻炎是耳鼻炎咽喉科最常见的疾病之一，目前流行病学研究显示：过敏性鼻炎的发病率在全球（包括中国）呈上升趋势，至少影响着全球10——25%的人。过敏性鼻炎虽无生命危险，但涉及面广，与支气管哮喘、鼻窦炎、咽炎、结膜炎等疾病密切相关，更重要的是，由过敏性鼻炎发展为哮喘的危险性是正常人的三倍，严重影响患者的生活质量和工作学习，因此应对过敏性鼻炎给予充分的。

喷嚏、鼻痒、清水样鼻涕和鼻堵是最过敏性鼻炎常见的四大症状。这是由于特应性个体接触变应原后全身发生了由IgE介导的I型变态反应,在鼻腔局部呈现出过敏性鼻炎的症状。这种变态反应发生于“特应性个体”，也就是我们平时说的“过敏体质”。同样的变应原，对于“非过敏体质”的人来说，只是空气中的尘埃，但就是这些对一般人无害的颗粒，却是引发“过敏体质”患者鼻部症状的罪魁祸首。患上了过敏性鼻炎，如未及时给予重视，其中相当一部分患者将可能发展成为哮喘，患鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎的风险性也将大大增加。

过敏性鼻炎发病时间的特点

过敏性疾病往往从2—3岁开始，在30岁左右达到高峰，60岁以后发病率则大幅下降，这可能是因为老年人的黏膜敏感性下降。

搬家、生活环境的绿化、家庭的装修以及工作环境、工作性质的改变，是否养宠物、是否使用了新药或饮食习惯的改变，这些原因可能是诱发过敏性疾病的因素。

过敏性鼻炎的诊断不仅要看患者的症状和是否有接触某些可疑过敏原后产生症状，还要通过一些特殊的检查方法来确诊过敏原，包括过敏原皮肤点刺试验，血清是sIgE抗体检测以及鼻黏膜激发试验等。

应用标准化过敏原点刺液进行皮肤点刺试验的优点是什么？

操作简单快速，反应明显，几乎无痛苦，特异性高，费用低。20∽30种过敏原操作及结果半小时可完成。几乎不出现全身副作用，试验局部的反应大多在半小时或数小时消退，完成试验后可清洗。按主要致敏蛋白进行定量，特异性强。

体外试验（血清是sIgE抗体检测）

全自动体外过敏原检测系统（包括ImmunoCAP是瑞典法码西亚（Phadia）公司开发的全球领先实验室检测系统）。该系统检测结果被誉为是过敏原检测的金标准（医院，医院医院均应用该系统），只需少量的血，可精确查找多种过敏原，具有全面、准确、权威，可将传统的体内过敏原点刺试验与体外过敏原检查结合起来，进一步提高过敏性疾病诊断的准确性和可靠性。

为什么在诊断过敏疾病时要检测血清当中的sIgE?

在过敏性疾病的门诊，医生常常根据需要给患者开化验单，检测血清中的sIgE。此方法检测对于诊断患者是否对某种或者某些过敏原过敏意义较大，与皮试的符合率较高。全自动体外过敏原检测系统是近十多年推出的过敏原的过筛试验，检测结果客观性、正确性、可靠性高等优点，而且不受服用抗过敏药物的影响。此系统是体外检测的“金标准”。

皮肤点刺试验

体外试验

过敏性鼻炎治疗原则

避免接触过敏原

规范的药物治疗

免疫治疗

患者教育

手术治疗

在现实生活中，要实现根治并不容易。首先，过敏原很常见，想达到彻底消灭非常困难，其次，对患者的过敏性体质进行调整也不是一朝一夕能够达到的。从科学的角度来看，根治过敏性鼻炎是可能的，但必须遵循科学的途径。患者应对不符合科学规律的夸大医疗宣传要有所警惕，有些治疗方式宣称“一次根治、永不复发”，利用了患者急欲根治的心态，结果往往延误了治疗的最佳时机。世界卫生组织（WHO）、欧洲变态反应及临床免疫学会、世界过敏组织等权威机构指出，过敏性人群最佳的治疗包括：患者教育，避免接触过敏原，对症药物治疗及标准化变应原特异性免疫治疗（简称SIT），简称“四为一体”最佳过敏症治疗方案。其中标准化变应原制剂特异性免疫治疗：是能够改变变应性疾病的基本生理机制，是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。是通过在确定患者的变应原后，将该变应原配制成不同浓度制剂，剂量由小到大递增给药，让患者反复接触来提高对此类变应原的耐受性，从而达到控制或减轻过敏症状目的的一种方法，与对症治疗相辅相成，最终达到治愈。

鼻与支气管黏膜存在相似性，鼻炎和哮喘常相互关联。流行病学研究总是显示哮喘和鼻炎共存于同一病人，提示“同一气道，同一疾病”的概念。而过敏性鼻炎的存在常诱发、加重哮喘的发作，是哮喘的危险因素。因此有效的治疗儿童过敏性鼻炎能够避免发展成为哮喘，成人能够减轻哮喘急性发作。

患上了过敏性鼻炎，首先应到正规医疗机构就诊，请医生帮您判断是否是过敏性鼻炎，程度如何，请医生指导您正规的阶梯用药或者脱敏治疗。在您就诊时，医生常会建议您查一下过敏源，有些患者不理解，常问查过敏性源有用吗？刚才我们说过，对一般人无害的颗粒，却是引发过敏体质患者鼻部症状的元凶，知道了凶手是谁，我们才能知己知彼，更加针对性的治疗。比如说，螨虫过敏，可以用药控制症状的同时进行针对螨虫的脱敏治疗。当然，还有很多目前无法进行脱敏治疗的物质会引发过敏的症状，明了引起自己过敏性的物质，尽量避免接触它们，过敏性鼻炎的症状才能得到更好的控制。例如：1、当过敏原是户外过敏原时，应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及各种树木的柳絮和散落的花粉，外出时尽量带口罩。2、当过敏原是户内过敏原时，可以注意以下几点：a、注意劳逸结合，防止受凉，加强锻炼，保持良好的精神状态；b、控制室内霉菌和霉变的发生；c、彻底杀灭蟑螂等害虫；d、远离宠物。

过敏性鼻炎的患者除了了解自己的过敏原以外，还应保持良好的生活习惯，例如：不吃辛辣食物、烹炸食品及海鲜，多吃新鲜蔬果，多喝白开水增强抵抗力；平时少食用冰凉食品或较寒性食物，如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等，可多食用些补气的食物，如鹌鹑、燕窝、木耳、银耳、柿饼、花生、核桃、百合、松子等；春季气温变化较大，要注意随时增减衣物；偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖；养成用冷水洗手洗脸的习惯等。

最后，经过自己的防治，如果症状仍然得不到有效的控制，医院请医生帮您用药控制症状了，目前，控制过敏性鼻炎的多种药物已经应用于临床，正规的阶梯用药绝大多数的患者症状均能得到良好的控制。

鼻科专家出诊时间

张玉庚主任医师周五上午、周日上午

孙沛湧主任医师周一下午、周六上午

王晓非主任医师周二下午、周六上午

时文杰主任医师周三全天

王巍主任医师　　周一上午、周四下午

岳振忠副主任医师周一上午、周日上午

张桂敏副主任医师周二上午、周五下午

彭晓林副主任医师　　

医院耳鼻咽喉头颈外科---鼻变态反应研究室是目前天津唯一全面、系统、标准、规范诊断及治疗变应性鼻炎的单位，采用先进仪器设备及抢救设施，采用国际标准化的试剂检查和脱敏治疗，统一管理资料数据和规范变应性鼻炎的治疗流程，经验丰富，技术全面，来提高该项目的诊疗技术的水平，将在标准、流程、专科协作等方面向国际标准看齐，为广大变应性（过敏性）鼻炎患者提供最佳治疗和服务。

鼻科团队

鼻科专家介绍

张玉庚主任医师鼻科主任

天津医科大学硕士生导师，年8月于天津医学院毕业，从事医疗工作48年。

擅长鼻科及鼻、咽、喉、气管、食管内窥镜手术。对鼾症的诊断治疗有独到见解和科研成果。将外鼻、鼻腔、鼻窦、鼻中隔炎症、肿瘤诊断治疗作为日常工作重点，对鼻咽及前、中颅底肿瘤的诊断及治疗有较深研究。

孙沛湧主任医师

年毕业于天津医科大学医学系，从事耳鼻喉临床工作。熟练掌握耳鼻喉科疾病的诊治,自年以来专攻鼻科专业及鼾症的诊断治疗。擅长鼻腔、鼻窦的炎症、鼻息肉的微创手术治疗。对于鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤的外科手术治疗。鼻窦肿瘤侵犯眼眶前颅底手术及综合治疗。熟练掌握气管镜、食道镜检查及儿童全麻下扁桃腺切除和鼻内镜下腺样体切除术。主持两项科研成果鉴定，自年至今担任南开大学医学院授课任务,并受聘南开大学医学院客座教授。

王晓非主任医师

年毕业于天津医科大学医疗系，从事耳鼻咽喉临床工作三十年，专业理论扎实，临床技能熟练，擅长儿童全麻扁桃体摘除术、各种咽喉常规手术、功能性鼻窥镜手术、鼾症、腭咽成形术及鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤手术。

时文杰主任医师博士在读

硕士生导师，曾赴澳大利亚阿德莱德大学学习，师从PJwormald教授。

毕业至今一直从事耳鼻咽喉临床与基础研究工作。主要从事鼻科学、鼻变态反应科学、鼻眼相关外科、鼻颅底外科临床及基础研究。鼻内镜相关技术应用于传统鼻科疾病、眼眶疾病、前中颅底疾病科研及临床研究。开展了鼻内镜下前中颅底手术如脑脊液鼻漏修补、脑膜脑膨出、垂体瘤；鼻眼相关外科手术如鼻内镜下鼻腔泪囊造口、眶减压、部分眶内肿物和眶内异物取出；鼻内镜下保留鼻泪管改良鼻腔外侧壁切开治疗上颌窦、翼腭窝、颞下窝病变，拓展了鼻内镜手术适应症。开展过敏性鼻炎的系统诊断和综合性治疗。

王巍主任医师医学博士天津市人才创新型团队带头人

年毕业于浙江大学。美国哈佛大学医学院博士后。意大利GruppoOtologico耳科中心访问学者。

擅长耳内镜微创外科手术。耳廓形态畸形无创矫正。耳聋的治疗。中耳炎及耳部肿瘤的手术治疗及术后听觉及平衡功能康复。鼾症的诊断和综合治疗；鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎功能性鼻内窥镜手术；鼻腔鼻窦肿瘤微创手术。

张桂敏副主任医师医学博士

澳大利亚阿德莱德大学访问学者。主要研究方向是鼻部感染及变态反应性疾病。专业特长：功能性鼻内镜手术。在诊疗慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉，变应性鼻炎，慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻腔肿瘤，鼻出血，慢性泪囊炎，慢性扁桃体炎，腺样体肥大，鼻囊肿，外鼻肿物等疾病方面积累了丰富的经验。近年来发表专业学术论文15篇，其中SCI收录6篇，参与国家级课题项目3项。

岳振忠副主任医师

彭晓林副主任医师博士在读

张永兰主治医师

编辑谢师师

供稿时文杰张桂敏

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