失牙区的修复对口腔极富挑战性。仅仅用修复的手段来恢复失牙区骨缺损常常难以达到理想的、美观的和功能的重建。现在，得益于一些特殊的外科技术，种植修复的手段增多，修复效果也更加理想：
----上颌结节和翼上颌种植
----穿上颌窦底种植和穿鼻窝底种植
-----上颌窦植骨
这些特殊技术与常规的外科规则相悖。治疗成功的关键在于对适应证和外科操作技术的把握
一、上颌结节或翼上颌种植
1、基本原则
年，Tulasne提出利用翼上颌骨植牙，适用于窦底骨量不足，但翼上颌骨量大，允许植入长度至少为13mm的种植体的患者。种植体在皮质骨内获得稳定性，治疗效果理想。
据报道，翼上颌种植体成功率很高，这样高的成功率归功于长种植体的运用并减小合力，大多数并发症为机械原因所致。
年，FernandezValeron等提议采用骨劈开术预备上颌结节种植窝。据他们报道，即使种植体数目有限，也能获得良好修复效果。骨劈开术将术区骨质挤压紧密，从而增加种植体周围骨质密度。
2、手术操作
沿翼上颌结至前磨牙的连线在牙槽嵴顶做黏骨膜切开，并做松弛切口，以充分暴露上颌结节区。定位钻孔常位于上颌结节后缘之前5mm或6mm。钻的方向斜向后上内。务必达到并穿越皮质骨，以保证种植体冠根均嵌于皮质骨获得稳定性
手术要求患者张口度需足够大。由于手术区后部有腭动脉穿越，手术操作必须十分小心。为避免上部结构跨度过大，严格主张在窦前部植入两枚种植体，与翼上颌种植体共同支持上部结构。
二、根端部分穿窦或穿鼻窝种植
该技术有Branemark等在年提出，适用于上颌窦底或鼻窝底可利用高度为8--10mm的病例。对于穿上颌窦种植体，在窦内侧，窦底黏膜被种植体轻轻向上掀起。黏膜的韧性一般允许其从皮质骨表面分离，并不造成撕裂或穿孔。种植体被植入预计的深度，冠根端均埋入皮质骨内而固定。愈合1年后的X线片常能观察到种植体根端新骨形成。然而这项技术仍存在上颌窦底黏膜穿孔或撕裂的风险。须检查上颌窦是否完好，黏膜完整性未受损，才可以植入种植体。对于鼻窝种植体，种植体植入后24h内患者可能会出现流鼻血。
三、上颌窦植骨
上颌窦提升和窦内植骨是年由Boyne和James提出的一项外科技术。他们建议采用自体髂骨移植，也可采用其他部位的自体骨。此外，也有人提倡使用其他类型的骨移植材料。如果植骨高度小，同期植入种植体也可获得良好的初期稳定性。
1、上颌窦植骨即刻植骨
在窦底可利用骨高度5--8mm的情况下可采用此项技术但须同期植骨。可采用不同种类的骨移植材料。据报道，这项技术短期成功率很高。
2、上颌窦植骨，延期种植
如果上颌窦底可利用的骨高度不足5mm，则须在种植体植入前先行窦底提升和植骨。经过6--8个月的骨愈合期，方可植入种植体。这项技术可获得满意的治疗效果。
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