全国白癜风医学高峰论坛 http://www.csxsl.com/

点击蓝字

　　颈部是人体裸露部分，既是人体美的征象，又可作为健康的标志。其连接头部及胸部，上起颅底，下连胸腔入口，后有第1—7颈椎。范围不大，但含咽、喉、气管、食管、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官。颈部也有许多淋巴结，位于颌下的淋巴结常可以摸到。

　　但颈部的问题却经常被人们所忽视，如果在颈部摸到肿块，尤其是质地硬、无压痛、活动差的肿块时，我们必须要重视起来。颈部肿块是颈部最常出现的疾病之一，常见的是淋巴结肿大，诱因一般是临近部位器官感染，比如上呼吸道感染、扁桃体感染等。也有可能是肿瘤的转移灶，如果肿块进行性增大，医院就诊检查。

　　颈部肿块按病理性质，一般可将其分为炎症性病变、先天性疾患和肿瘤三大类：

　　炎性病变：急性、慢性淋巴结炎、淋巴结核、软组织化脓感染、弓形体病等。

　　先天畸形：甲状腺舌骨囊肿或瘘，鳃裂囊肿、淋巴管瘤、颏下皮样囊肿、血管瘤等。

　　肿瘤：良性肿瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤、颈动脉体瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤有恶性淋巴瘤、颈部淋巴结转移癌。

　　为明确颈部肿块的原因及其性质，诊断时应注意以下几点：

　　1、询问病史：包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无鼻、咽、喉、口腔等器官受累的临床表现，或发热，消瘦等全身症状。

　　2、临床检查：首先注意观察两侧颈部是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行颈部扪诊。检查时受检者头略低，并倾向病侧，使颈部肌肉松弛，便于肿块之扪摸。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。如前所述，成人颈部肿块应考虑转移性恶性肿瘤可能，因此，应常规检查耳鼻咽喉、口腔等处，以便了解鼻咽、喉等处有无原发病灶。必要时可作鼻内窥镜或纤维鼻咽喉镜检查。

　　3、影像学检查：颈部CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。对于颈部鳃裂瘘管或甲状舌管瘘管，可行碘油造影X线拍片检查，以了解瘘管走向和范围。

　　4、病理学检查：穿刺活检法，以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查；切开活检法应慎用，一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。

　　对于颈部原发的肿瘤，局部根治疗效可靠。而对于颈部的转移癌，必须首先找出原发部位，在原发部位病灶控制的条件下，可同时行颈部淋巴清扫术，同样可获得较好疗效。